復(fù)星聯(lián)合超越保保障內(nèi)容有哪些?

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時間:2019-12-13 15:09:47
  復(fù)星聯(lián)合超越保醫(yī)療險是由復(fù)星聯(lián)合健康承保,復(fù)星聯(lián)合超越保醫(yī)療險突出的特點在于免賠額是可以遞減的,這項福利相當(dāng)突出。而且保證6年續(xù)保的同時,續(xù)保條件也非常優(yōu)秀,所以這款保證六年續(xù)保的百萬醫(yī)療險是非常不錯的。另外健康告知也相對比較寬松,增值服務(wù)也齊全。下面我們來看一下復(fù)星聯(lián)合超越保保障內(nèi)容具體都包括哪些?在本合同有效期內(nèi),在本合同有效期內(nèi),本公司按下列規(guī)定承擔(dān)保險責(zé)任。

復(fù)星聯(lián)合超越保保障內(nèi)容有哪些

  一、一般醫(yī)療保險金:被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病,在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員治療的,本公司依照下列約定給付一般醫(yī)療保險金:
  1. 住院醫(yī)療費用。
  被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病,在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員診斷必須住院的,對住院期間發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需11的并需要由被保險人個人支付的下列醫(yī)療費用,本公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。
  住院醫(yī)療費用包括:
  (1) 床位費。
  (2) 膳食費。
  (3) 護理費。
  (4) 重癥監(jiān)護室費。
  (5) 診療費、醫(yī)生費。
  (6) 檢查檢驗費。
  (7) 治療費。
  (8) 陪床費。
  (9) 藥品費。
  (10) 手術(shù)費。
  (11) 救護車使用費。
  2. 特殊門診醫(yī)療費用。
  被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病,在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員的特殊門診治療的,對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的下列醫(yī)療費用,本公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。
  特殊門診醫(yī)療費用包括:
  (1) 門診腎透析費。
  (2) 門診惡性腫瘤治療費,包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用。
  (3) 器官移植后的門診抗排異治療費。
  3. 門診手術(shù)醫(yī)療費用。
  被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病,在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員的門診手術(shù)的,對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的醫(yī)療費用,本公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。
  4. 住院前后門急診醫(yī)療費用。
  被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病,在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員診斷必須住院的,在住院前7日(含住院當(dāng)日)和出院后30日(含出院當(dāng)日)內(nèi),因與該次住院相同原因而接受門急診治療的,對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的醫(yī)療費用(不包括特殊門診醫(yī)療費用及門診手術(shù)醫(yī)療費用),本公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。本公司對于以上四類醫(yī)療費用的累計賠償金額之和以本合同約定的一般醫(yī)療保險金給付限額為限。累計賠償金額達(dá)到本項一般醫(yī)療保險金給付限額時,本公司對于被保險人在一般醫(yī)療保險金項下的保險責(zé)任終止。
  二、重大疾病醫(yī)療保險金。
  被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病(一種或者多種),在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員治療的,本公司依照下列約定給付重大疾病醫(yī)療保險金:。
  1. 重大疾病住院醫(yī)療費用。
  被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病(一種或者多種),在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員診斷必須住院的,對住院期間發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的下列醫(yī)療費用,本公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。
  重大疾病住院醫(yī)療費用包括:
  (1) 床位費。
  (2) 膳食費。
  (3) 護理費。
  (4) 重癥監(jiān)護室費。
  (5) 診療費、醫(yī)生費。
  (6) 檢查檢驗費。
  (7) 治療費。
  (8) 陪床費。
  (9) 藥品費。
  (10) 手術(shù)費。
  (11) 救護車使用費。
  2. 重大疾病特殊門診醫(yī)療費用。
  被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病(一種或者多種),在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員的重大疾病特殊門診治療的,對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的下列醫(yī)療費用,本公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。重大疾病特殊門診醫(yī)療費用包括:
  (1) 門診腎透析費。
  (2) 門診惡性腫瘤治療費,包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用。
  (3) 器官移植后的門診抗排異治療費。
  3. 重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費用。
  被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病(一種或者多種),在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員的重大疾病門診手術(shù)的,對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的醫(yī)療費用,本公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。
  4. 重大疾病住院前后門急診醫(yī)療費用。
  被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病(一種或者多種),在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員診斷必須住院的,在住院前7日(含住院當(dāng)日)和出院后30日(含出院當(dāng)日)內(nèi),因與該次住院相同原因而接受門急診治療的,對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的醫(yī)療費用(不包括重大疾病特殊門診醫(yī)療費用及重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費用),本公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。
  5. 質(zhì)子重離子醫(yī)療費用。
  被保險人在等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的惡性腫瘤(一種或者多種),在本公司指定的醫(yī)療機構(gòu)接受質(zhì)子、重離子放射治療的,對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的醫(yī)療費用,本公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。
  6. 惡性腫瘤院外特定藥品費用。
  被保險人在等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的惡性腫瘤(一種或者多種),對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的、治療所罹患的惡性腫瘤的且同時滿足以下條件的藥品費用,本公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任:。
  (1) 用于治療惡性腫瘤的藥品處方是由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的、被保險人當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的藥品。
  (2) 每次的處方劑量不超過1個月。
  (3) 處方中所列明的藥品屬于本公司指定的藥品清單29中的藥品。
  (4) 處方中所列明的藥品是在本公司指定或認(rèn)可的藥店30購買的藥品。
  (5) 在本公司指定或認(rèn)可的藥店購買的藥品須經(jīng)本公司處方審核通過。
  本合同保險期間屆滿時惡性腫瘤治療仍未結(jié)束的,在首個續(xù)保的保險期間內(nèi),本公司繼續(xù)承擔(dān)賠償惡性腫瘤院外特定藥品費用責(zé)任。
  在此之后,續(xù)保或重新投保的保險期間內(nèi),本公司不再承擔(dān)本項責(zé)任。
  本公司對于以上六類醫(yī)療費用的累計賠償金額之和以本合同約定的重大疾病醫(yī)療保險金給付限額為限。累計賠償金額達(dá)到本項重大疾病醫(yī)療保險金給付限額時,本公司對于被保險人在重大疾病醫(yī)療保險金項下的保險責(zé)任終止。
  三、重大疾病津貼保險金(可選)。
  被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病(一種或者多種),本公司按照重大疾病津貼保險金給付限額給付重大疾病津貼保險金,本公司對于被保險人在重大疾病津貼保險金項下的保險責(zé)任終止。
  重大疾病津貼保險金給付僅限一次,續(xù)保或重新投保的保險期間內(nèi),本公司不再承擔(dān)本項責(zé)任。

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