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約有2項符合搜索國家醫保的查詢結果，以下是第1-10項。

認識保險國家醫保目錄查詢是什么？: 摘要：衣食住行是居民日常生活的全部內容。醫療保障雖然不在衣食住行之列，但是一旦生病住院，會對居民的生活產生巨大的影響。國家醫保藥品目錄的調整，讓更多的藥品納入了可報銷范圍，為居民解去了燃眉之急。很多人還不清楚什么是國家醫保目錄，今天小編為大家詳細的介紹國家醫保目錄政策。在醫保政策落實的大環境下，國家對于醫療保險可報銷的藥品有著明確的規定。據悉，新的醫保藥品目錄有所變更，有67種基本醫療保險藥品的報銷范圍發生了變化，另有抗艾滋病用藥、青蒿素類藥物、開塞露3種藥品新入基本醫保目錄。新版《藥品目錄》共作了843個限制，包括險種、醫療機構級別、適應癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個百分點。“我們在對15萬人進行用藥調查時發現，‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級管理，提出分級原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素無效時才能用；哪些抗生素是在有細菌學支持時才能用；哪些抗生素是在急重癥或在上級醫生或醫院的指導下才能用。”
甲類藥品可100%報銷
在醫療保險藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報銷的。據了解，《國家基本藥物目錄》內的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。
對乙類目錄中的藥品，各地有15%的調整權。
各地區可根據基金承受能力，對乙類藥品先設定一定的個人自付比例，再按基本醫療保險的規定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報銷。
工傷保險、生育保險全部可以報銷
值得注意的是，工傷保險、生育保險藥品目錄是不分甲、乙類的，全部可以報銷。對于國家免費提供的抗艾藥物和國家基本公共衛生項目涉及的抗結核病、抗瘧和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金按規定支付。
基本醫療保險用藥范圍
基本醫療保險用藥范圍是通過制定《基本醫療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）進行管理。《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥、民族藥、中藥飲片四個部分。主要內容有藥品通用名（化學名稱）、藥品劑型、藥品商品名、進統籌金前自負比例、藥品規格、最高費用限額、限制使用范圍等。使用《藥品目錄》內“甲類藥品”發生的費用，在納入醫保報銷前，個人不用負擔任何費用；使用“乙類藥品”發生的費用，個人需按照“自負比例”、“最高費用限額”等規定先負擔一定的費用，再納入醫保按規定報銷。《藥品目錄》內每一疾病用藥均設有“甲類藥品”和“乙類藥品”，以供臨床醫生和參保職工根據需要選擇使用。“甲類藥品”是臨床必需，且在同類品種中價格較低。“乙類藥品”是供臨床選擇使用，在同類品種中比“甲類藥品”價格略高。目前，乙類藥品個人自負比例共分為五檔，分別為0、10%、20%、30%、50%。
國家醫保目錄用藥報銷案例分析
例如：某職工因高血壓病住院治療，使用的甲類藥品“潘南金針”共計99.6元；使用的乙類藥品“潘生丁注射液” 共計712.8元（36支單價19.8元），自負比例為0.上述費用在納入醫保報銷前，個人不負擔任何費用。使用的乙類藥品“葛根素氯化鈉注射液” 共計378元（5瓶單價75.6元），自負比例20%，在納入醫保報銷前，個人需先按照20%的比例負擔75.6元（75.6×20%×5）。所以，該職工藥品總費用1190.4元，除去個人負擔部分，有1114.8元納入醫保按有關規定報銷。
上海市醫保藥品目錄怎么查詢？
據悉，上海市醫保局網站已經將9237條醫保目錄藥品編碼信息正式上線，市民可以方便地查詢到本市目前哪些藥品已經列入醫保范圍。登錄上海醫保網，在信息查詢欄的最后一項就可以看到“醫保藥品編碼查詢”的字樣。在醫保藥品編碼網上查詢功能中，只要輸入藥品通用名，就能夠查詢到藥品的商品名、規格包裝、生產企業、醫保藥品編碼等多項相關的醫保藥品信息。除此之外，結算問題現在也可以通過網絡獲得核對查詢。患者在核對其醫保費用的結算結果時，根據所列醫保藥品編碼，就可以輕松地知道醫生給自己用的是哪幾種藥品，對醫院結算過程實施實時監督。市醫保局介紹，醫保藥品編碼是定點醫藥機構進行醫保費用結算的依據。市醫保局經過周密準備，將藥品編碼在“上海醫保”網上進行公開，是為了通過藥品編碼的網上公開，自覺接受醫藥機構、醫藥企業和參保人員等社會各方的監督，促進藥品醫保結算工作的規范。今后，市醫保事務管理中心將負責藥品編碼的審核、維護和市民咨詢答復，市醫保信息中心負責依據審核結果，及時更新藥品編碼信息。; #國家醫保目錄 #國家醫保目錄查詢
2024-09-03 16:23:22

意外保險知識什么是醫療保險？各國醫保有什么差異: 摘要：醫療保險（Medical Insurance）指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結余”的籌資原則，運用醫療資金，保證人們公平的獲得適當的醫療服務的社會保險制度。換言之，醫療保險就是當勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工醫療保險。基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。[1]我國目前建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度。其中，城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，[1]由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合，待遇標準按照國家規定執行。
解析發達國家醫療保障制度：四種模式各有短長
俄羅斯《共青團真理報》網站10月6日報道，俄羅斯政府宣布付費醫療的終結，公民可永久享受免費醫療。當時，俄羅斯衛生部長在全俄醫療媒體論壇上援引憲法規定，宣布保證俄羅斯公民在俄羅斯聯邦所有政府轄區內和衛生機構免費享受醫療服務。衛生部長表示，這項條款現在不會變更，以后也不會改變。所有包含在國家保障計劃下的醫療服務，每一位俄羅斯公民出生便可享受。且醫療服務項目每年都會增加。因此俄羅斯不會再有付費醫療。
國家醫療保險模式的代表是瑞典
瑞典實行幾乎免費的全民醫療保健體制，醫院基本上都是公立性質，醫療保險的給付方式為現金補助與醫療服務相結合。在瑞典，病人去醫院或轉診的路費超標時可報銷超出部分。長期病號的一些長期必用藥免費。低收入者住院免費，其他人住院時，醫院的收費標準設有最高限制，實際住院費用很低。
社會保險模式的代表國家有德國
德國現行醫療保險體制以法定醫療保險為主、私人醫療保險為輔。德國相關法律規定，一定收入以下的人有強制性義務在全國320個法定醫療保險機構中選擇一家參加保險。德國幾乎所有國民都被接納到醫療保險體系中，其中約89%參加了法定保險，約9%參加私人保險。
以美國為首的商業醫療保險模式
美國實行的是私立商業保險模式，是發達國家中唯一沒有全民保險制度的國家。在私立型商業保險模式之下，醫療服務以個人消費為主，政府對特別人群提供費用補助，國家僅負擔醫療保險中的一小部分，大部分轉移給患者或企業。參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢有低檔的，美國這種以自由醫療保險為主、按市場法則經營的以盈利為目的的制度，往往拒絕接受健康條件差，收入低的居民的投保，因此其公平性較差。
采用混合療保險模式的是法國
在法國，國家社會保障體系為居民提供大約70%的醫療疾病保險，另外剩余的30%的部分由個人購買補充醫療疾病保險，而對于低收入及無收入的居民，國家社會保障體系為他們提供100%的醫療疾病保險，可見，醫療疾病保險是國家社會保障體系中的一個重要組成部分。法國有公立醫院、定點私立醫院和普通私立醫院，它們的區別不在于醫務人員的技術水平或服務質量，而在于病人自且負擔的醫療費用的比例。在公立醫院、定點私立醫院就診的費用，社保局報銷醫療費用的70%和藥品費的65%。如果患者去非定點私立醫院就診，社保局報銷醫療費用的比例將會非常低。; #醫療保險 #醫保 #國家醫保
2024-09-03 16:23:22