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推薦產(chǎn)品

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約有2項(xiàng)符合搜索國家醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

認(rèn)識保險(xiǎn) 國家醫(yī)保目錄查詢是什么？: 摘要：衣食住行是居民日常生活的全部內(nèi)容。醫(yī)療保障雖然不在衣食住行之列，但是一旦生病住院，會(huì)對居民的生活產(chǎn)生巨大的影響。國家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，讓更多的藥品納入了可報(bào)銷范圍，為居民解去了燃眉之急。很多人還不清楚什么是國家醫(yī)保目錄，今天小編為大家詳細(xì)的介紹國家醫(yī)保目錄政策。在醫(yī)保政策落實(shí)的大環(huán)境下，國家對于醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷的藥品有著明確的規(guī)定。據(jù)悉，新的醫(yī)保藥品目錄有所變更，有67種基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的報(bào)銷范圍發(fā)生了變化，另有抗艾滋病用藥、青蒿素類藥物、開塞露3種藥品新入基本醫(yī)保目錄。新版《藥品目錄》共作了843個(gè)限制，包括險(xiǎn)種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、適應(yīng)癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個(gè)百分點(diǎn)。“我們在對15萬人進(jìn)行用藥調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個(gè)別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級管理，提出分級原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時(shí)才能用；哪些抗生素是在有細(xì)菌學(xué)支持時(shí)才能用；哪些抗生素是在急重癥或在上級醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用。”
甲類藥品可100%報(bào)銷
在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報(bào)銷的。據(jù)了解，《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。
對乙類目錄中的藥品，各地有15%的調(diào)整權(quán)。
各地區(qū)可根據(jù)基金承受能力，對乙類藥品先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報(bào)銷。
工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)全部可以報(bào)銷
值得注意的是，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄是不分甲、乙類的，全部可以報(bào)銷。對于國家免費(fèi)提供的抗艾藥物和國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病、抗瘧和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍是通過制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）進(jìn)行管理?！端幤纺夸洝匪兴幤钒ㄎ魉?、中成藥、民族藥、中藥飲片四個(gè)部分。主要內(nèi)容有藥品通用名（化學(xué)名稱）、藥品劑型、藥品商品名、進(jìn)統(tǒng)籌金前自負(fù)比例、藥品規(guī)格、最高費(fèi)用限額、限制使用范圍等。使用《藥品目錄》內(nèi)“甲類藥品”發(fā)生的費(fèi)用，在納入醫(yī)保報(bào)銷前，個(gè)人不用負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用；使用“乙類藥品”發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人需按照“自負(fù)比例”、“最高費(fèi)用限額”等規(guī)定先負(fù)擔(dān)一定的費(fèi)用，再納入醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷?！端幤纺夸洝穬?nèi)每一疾病用藥均設(shè)有“甲類藥品”和“乙類藥品”，以供臨床醫(yī)生和參保職工根據(jù)需要選擇使用。“甲類藥品”是臨床必需，且在同類品種中價(jià)格較低。“乙類藥品”是供臨床選擇使用，在同類品種中比“甲類藥品”價(jià)格略高。目前，乙類藥品個(gè)人自負(fù)比例共分為五檔，分別為0、10%、20%、30%、50%。
國家醫(yī)保目錄用藥報(bào)銷案例分析
例如：某職工因高血壓病住院治療，使用的甲類藥品“潘南金針”共計(jì)99.6元；使用的乙類藥品“潘生丁注射液” 共計(jì)712.8元（36支單價(jià)19.8元），自負(fù)比例為0.上述費(fèi)用在納入醫(yī)保報(bào)銷前，個(gè)人不負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用。使用的乙類藥品“葛根素氯化鈉注射液” 共計(jì)378元（5瓶單價(jià)75.6元），自負(fù)比例20%，在納入醫(yī)保報(bào)銷前，個(gè)人需先按照20%的比例負(fù)擔(dān)75.6元（75.6×20%×5）。所以，該職工藥品總費(fèi)用1190.4元，除去個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，有1114.8元納入醫(yī)保按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。
上海市醫(yī)保藥品目錄怎么查詢？
據(jù)悉，上海市醫(yī)保局網(wǎng)站已經(jīng)將9237條醫(yī)保目錄藥品編碼信息正式上線，市民可以方便地查詢到本市目前哪些藥品已經(jīng)列入醫(yī)保范圍。登錄上海醫(yī)保網(wǎng)，在信息查詢欄的最后一項(xiàng)就可以看到“醫(yī)保藥品編碼查詢”的字樣。在醫(yī)保藥品編碼網(wǎng)上查詢功能中，只要輸入藥品通用名，就能夠查詢到藥品的商品名、規(guī)格包裝、生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)保藥品編碼等多項(xiàng)相關(guān)的醫(yī)保藥品信息。除此之外，結(jié)算問題現(xiàn)在也可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得核對查詢。患者在核對其醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算結(jié)果時(shí)，根據(jù)所列醫(yī)保藥品編碼，就可以輕松地知道醫(yī)生給自己用的是哪幾種藥品，對醫(yī)院結(jié)算過程實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)督。市醫(yī)保局介紹，醫(yī)保藥品編碼是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的依據(jù)。市醫(yī)保局經(jīng)過周密準(zhǔn)備，將藥品編碼在“上海醫(yī)保”網(wǎng)上進(jìn)行公開，是為了通過藥品編碼的網(wǎng)上公開，自覺接受醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和參保人員等社會(huì)各方的監(jiān)督，促進(jìn)藥品醫(yī)保結(jié)算工作的規(guī)范。今后，市醫(yī)保事務(wù)管理中心將負(fù)責(zé)藥品編碼的審核、維護(hù)和市民咨詢答復(fù)，市醫(yī)保信息中心負(fù)責(zé)依據(jù)審核結(jié)果，及時(shí)更新藥品編碼信息。; #國家醫(yī)保目錄 #國家醫(yī)保目錄查詢
2024-09-03 16:23:22

意外保險(xiǎn)知識什么是醫(yī)療保險(xiǎn)？各國醫(yī)保有什么差異: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)（Medical Insurance）指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運(yùn)用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。換言之，醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)勞動(dòng)者生病或受到傷害后，由國家或社會(huì) 提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。我國五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中最重要的險(xiǎn)種之一，它與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度。[1]我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，[1]由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
解析發(fā)達(dá)國家醫(yī)療保障制度：四種模式各有短長
俄羅斯《共青團(tuán)真理報(bào)》網(wǎng)站10月6日報(bào)道，俄羅斯政府宣布付費(fèi)醫(yī)療的終結(jié)，公民可永久享受免費(fèi)醫(yī)療。當(dāng)時(shí)，俄羅斯衛(wèi)生部長在全俄醫(yī)療媒體論壇上援引憲法規(guī)定，宣布保證俄羅斯公民在俄羅斯聯(lián)邦所有政府轄區(qū)內(nèi)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)享受醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部長表示，這項(xiàng)條款現(xiàn)在不會(huì)變更，以后也不會(huì)改變。所有包含在國家保障計(jì)劃下的醫(yī)療服務(wù)，每一位俄羅斯公民出生便可享受。且醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目每年都會(huì)增加。因此俄羅斯不會(huì)再有付費(fèi)醫(yī)療。
國家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的代表是瑞典
瑞典實(shí)行幾乎免費(fèi)的全民醫(yī)療保健體制，醫(yī)院基本上都是公立性質(zhì)，醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方式為現(xiàn)金補(bǔ)助與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。在瑞典，病人去醫(yī)院或轉(zhuǎn)診的路費(fèi)超標(biāo)時(shí)可報(bào)銷超出部分。長期病號的一些長期必用藥免費(fèi)。低收入者住院免費(fèi)，其他人住院時(shí)，醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)有最高限制，實(shí)際住院費(fèi)用很低。
社會(huì)保險(xiǎn)模式的代表國家有德國
德國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)體制以法定醫(yī)療保險(xiǎn)為主、私人醫(yī)療保險(xiǎn)為輔。德國相關(guān)法律規(guī)定，一定收入以下的人有強(qiáng)制性義務(wù)在全國320個(gè)法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中選擇一家參加保險(xiǎn)。德國幾乎所有國民都被接納到醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，其中約89%參加了法定保險(xiǎn)，約9%參加私人保險(xiǎn)。
以美國為首的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式
美國實(shí)行的是私立商業(yè)保險(xiǎn)模式，是發(fā)達(dá)國家中唯一沒有全民保險(xiǎn)制度的國家。在私立型商業(yè)保險(xiǎn)模式之下，醫(yī)療服務(wù)以個(gè)人消費(fèi)為主，政府對特別人群提供費(fèi)用補(bǔ)助，國家僅負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)中的一小部分，大部分轉(zhuǎn)移給患者或企業(yè)。參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢有低檔的，美國這種以自由醫(yī)療保險(xiǎn)為主、按市場法則經(jīng)營的以盈利為目的的制度，往往拒絕接受健康條件差，收入低的居民的投保，因此其公平性較差。
采用混合療保險(xiǎn)模式的是法國
在法國，國家社會(huì)保障體系為居民提供大約70%的醫(yī)療疾病保險(xiǎn)，另外剩余的30%的部分由個(gè)人購買補(bǔ)充醫(yī)療疾病保險(xiǎn)，而對于低收入及無收入的居民，國家社會(huì)保障體系為他們提供100%的醫(yī)療疾病保險(xiǎn)，可見，醫(yī)療疾病保險(xiǎn)是國家社會(huì)保障體系中的一個(gè)重要組成部分。法國有公立醫(yī)院、定點(diǎn)私立醫(yī)院和普通私立醫(yī)院，它們的區(qū)別不在于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平或服務(wù)質(zhì)量，而在于病人自且負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的比例。在公立醫(yī)院、定點(diǎn)私立醫(yī)院就診的費(fèi)用，社保局報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的70%和藥品費(fèi)的65%。如果患者去非定點(diǎn)私立醫(yī)院就診，社保局報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的比例將會(huì)非常低。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保 #國家醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22