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認(rèn)識保險(xiǎn) 石家莊醫(yī)保中心的職責(zé)和政策: 摘要：石家莊醫(yī)保中心為全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金的征集、支付和管理；負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全市居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金的征集、支付和管理。　　我中心始終堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以廣大參保職工為中心，努力為參保人員提供一流的服務(wù)，切實(shí)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，保障參保人員的基本醫(yī)療，促進(jìn)了我市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和和諧社會的建立。我們竭誠歡迎社會各界光臨我中心，并對我們的工作提出寶貴意見。石家莊醫(yī)保中心的職責(zé)(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、規(guī)定,提出改進(jìn)和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議。(二)編制醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)、決算。(三)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、支付和管理。(四)選擇和確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。(五)會同物價(jià)部門監(jiān)督、檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格。(六)負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)資料的審核。(七)受勞動和社會保障部門委托,對用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況進(jìn)行檢查、考核和獎(jiǎng)懲。(八)負(fù)責(zé)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。(九)負(fù)責(zé)各項(xiàng)財(cái)務(wù)、會計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的匯總和填報(bào)工作。(十)承辦用人單位和職工對醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢事宜。(十一)負(fù)責(zé)對各縣(市)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。按照省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，新《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》將居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由原來的3.5萬元，提高到12萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付限額由8.5萬元，提高到15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由原來的12萬元提高到27萬元。石家莊醫(yī)保中心：改善醫(yī)保政策石家莊市醫(yī)保中心：居民醫(yī)保最高支付限額由12萬元提高到27萬元，每年9月1日至11月30日集中辦理首次參保登記。居民醫(yī)保和職工醫(yī)保在辦理辦法和報(bào)銷比例上有哪些區(qū)別?2月20日石家莊市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人依據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》就有關(guān)問題作了詳細(xì)解答。1、居民醫(yī)保最高支付限額是多少?市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人答：按照省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，新《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》將居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由原來的3.5萬元，提高到12萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付限額由8.5萬元，提高到15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由原來的12萬元提高到27萬元。2、居民醫(yī)保普通門診累計(jì)支付限額是多少?市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人答：基本醫(yī)保基金支付門診醫(yī)療費(fèi)，按病種類別分別管理。普通病種門診醫(yī)療費(fèi)按以下辦法支付：在校中小學(xué)生及18周歲及以下年齡非在校居民起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，其他居民起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;基本醫(yī)保基金支付比例為50%，累計(jì)支付限額為每年每人800元;支付限額以上部分，基本醫(yī)保基金不予支付。基本醫(yī)保基金支付慢性病病種門診醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，200元以上的部分由基本醫(yī)保基金支付50%，起付標(biāo)準(zhǔn)、年度支付限額按病種限額累加，病種數(shù)量、認(rèn)定、年累計(jì)支付限額和就醫(yī)管理等具體管理辦法由市人社部門制定。基本醫(yī)保基金支付急診搶救病種門診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，參照住院費(fèi)支付辦法執(zhí)行。基本醫(yī)保基金支付特殊病病種(包括門診放化療的惡性腫瘤、門診透析的慢性腎功能不全、門診使用抗排異藥物的器官移植、門診診治的血友病)門診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，參照住院費(fèi)支付辦法執(zhí)行。按照新執(zhí)行的《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從居民基本醫(yī)保基金中按每年每人20元標(biāo)準(zhǔn)撥付給高校，對在校學(xué)生參保率達(dá)到90%以上的高校，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從居民基本醫(yī)保基金中再按參保人數(shù)每年每人增撥30元，一并作為大學(xué)生門診醫(yī)療資金，包干使用。大學(xué)生普通病病種門診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、年度支付限額、就醫(yī)管理等由各高校自主制定。; #石家莊醫(yī)保中心 #石家莊醫(yī)保 #醫(yī)保 #社會保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

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