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保險理賠 專家教您認識理賠規則
摘要:我們購買保險就是為了得到一個保障,在意外或是事故發生的時候我們該如何進行保險理賠呢?今天就由專家講解保險理賠的存在規則。對于投保者來說,買了保險發生事故,應該找保險公司索賠。但索賠當中應該注意哪些問題呢?()單一原因 即損失由單一原因造成。如果事故發生所致損失的原因只有一個,顯然該原因為損失的近因。如果這個近因屬于保險風險,保險人應對損失負賠付責任;如果這個近因是除外風險,保險人則不予賠付。案例: 如某人投保車損險,因出差7個月未移動車輛,車輛零部件自然朽蝕,車輛無法啟動。由于車輛無法啟動的近因是自然朽蝕,為車損險的除外責任,故保險人對投保人不承擔保險責任。()多種原因同時并存發生 即損失由多種原因造成,且這些原因幾乎同時發生,無法區分時間上的先后順序。如果損失的發生有同時存在的多種原因,且對損失都起決定性作用,則它們都是近因。而保險人是否承擔賠付責任,應區分兩種情況:第一,如果這些原因都屬于保險風險,則保險人承擔賠付責任;相反,如果這些原因都屬于除外風險,保險人則不承擔賠付責任。第二,如果這些原因中既有保險風險,也有除外風險,保險人是否承擔賠付責任,則要看損失結果是否容易分解,即區分損失的原因。對于損失結果可以分別計算的,保險人只負責保險風險所致損失的賠付;對于損失結果難以劃分的,保險人一般不予賠付。()多種原因連續發生 即損失是由若干個連續發生的原因造成,且各原因之間的因果關系沒有中斷。如果損失的發生是由具有因果關系的連續事故所致,保險人是否承擔賠付責任,也要區分兩種情況:第一,如果這些原因中沒有除外風險,則這些原因即為損失的近因,保險人應負賠付責任。第二,如果這些原因中既有保險風險,也有除外風險,則要看損失的前因是保險風險還是除外風險。如果前因是保險風險,后因是除外風險,且后因是前因的必然結果,則保險人應承擔賠付責任;相反,如果前因是除外風險,后因是保險風險,且后因是前因的必然結果,則保險人不承擔賠付責任。()多種原因間斷發生 即損失是由間斷發生的多種原因造成的。如果風險事故的發生與損失之間的因果關系由于另外獨立的新原因介入而中斷,則該新原因即為損失的近因。如果該新原因屬于保險風險,則保險人應承擔賠付責任;相反,如果該新原因屬于除外風險,則保險人不承擔賠付責任。本文介紹了四個家財險案例,為的是讀者們能夠從中了解到家財險的理賠有哪些講究?哪些情況可以得到賠償,哪些不可以?具體如何賠償?家財險案例一A先生在投保家財險時選擇了“室內財產”項目,并在投保單上告知自家的一臺電視機價值3000元。第二年夏天,電視機在臺風災害中因漏電遭受損失。保險公司在理賠調查后得知,目前同類電視機已經降價到1800元,由于賠償額只能按照保險事故發生時的實際價值計算,A先生最后只能得到1800元現金賠償。家財險案例二B先生房屋及裝修部分實際價值50萬元,但他為了節省保費,只投保了20萬元。發生災害后房屋及裝修部分實際損失了10萬元,按照不足額投保比例賠償方式,他只能獲得10×(20/50)=4萬元的賠償。因此專家建議對于房屋等大型家庭財產要足額投保,才能獲得充分保障。家財險案例三C女士辦理了家財險,保額是90萬元,而她丈夫的工作單位又為他辦理了家財險,保額是60萬元,兩份保險的總保額超過了家庭財產的總價值100萬元。后來,保險事故造成的實際損失是90萬元。由于重復保險采取各保險公司按比例責任分攤原則進行賠付,那么C女士獲得的賠款為90×90/150=54萬元,她丈夫獲得的賠款為90×60/150=36萬元。其實,如果她丈夫沒有投保,C女士同樣能獲得90萬元的賠償。可見,重復保險很容易造成一部分保費白交的情況。家財險案例四D女士投保了家庭財產險附加盜搶險,去年夏天因外出時未關窗戶導致家中財物失竊,共計損失約5000元,其中現金500元、手機一部2000元、衣物2000元、DVD一臺500元。胡女士報警后即向保險公司報案,索賠5000元。保險公司查驗現場及參考警方資料后認為,胡女士家門鎖完好,失竊的主要原因是胡女士防范不嚴、忘記關好窗戶,這不在保險公司的保險責任范圍內,因此拒賠,由胡女士自己承擔5000元損失。
2024-09-03 16:23:22
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