開心保保險網

實事資訊 成都生育險報銷流程具體包括哪些？

摘要：成都市早在2006年就明確，“成都行政區域內的所有企業、機關、事業單位、社會團體、個體工商戶等用人單位及其員工和自由職業者，除離退休人員外，都要參加生育保險。”2011年1月至2012年3月，成都市共有361.04萬人參加生育保險，其間生育保險費支出4.24億元。隨著實際支出生育醫療費用的提高，不排除下一步成都出臺補充措施，提高生育醫療費定額結算標準。生育險的保險一直都是職工最為關注的，成都生育險報銷流程具體包括哪些？哪些細節要注意？

成都生育險報銷流程

一、符合報銷條件：

（一）符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規；（二）初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續不間斷參保繳費滿12個月生育的。已參加生育保險的人員連續繳費不間斷滿12個月（不含補繳）后生育的。（三）在生育、流產施行前應持有計劃生育部門批準的生育指標。

二、提供報銷材料：

（一）女職工享受生育津貼、生育醫療費須提供：1.單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其它醫學證明、婚姻證明。2.個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業證、身份證、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證、生育指標、嬰兒出生證或其它醫學證明、婚姻證明、個人結算性存折。（二）男職工享受生育醫療費補貼須提供：1.單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或相關醫學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明、配偶的失業證。2.個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業證、身份證、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或相關醫學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明、配偶的失業證、個人結算性存折。（三）申領計劃生育手術費須提供：1.單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術費收費票據、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。2.個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業證、手術費收費票據、病情證明書、身份證、婚姻證明、個人結算性存折。

三、生育險報銷標準須知

（一）生育津貼標準（日均工資乘以以下天數）：1、滿7個月生產或流產的乘以90日；2、滿3個月不滿7個月生產或流產的乘以42日；3、不滿3個月流產的乘以14日；4、剖宮產增加15日；5、多胞胎的多生產一個嬰兒增加15日（二）生育醫療費標準：1、滿7個月施行剖宮產或流產的3000元；2、滿7個月生產或流產的2000元；3、滿3個月不滿7個月生產或流產的1000元；4、不滿3個月流產的300元；5、多胞胎的多生產一個嬰兒增加400元。（三）男職工生育醫療補貼待遇標準：女職工生育醫療費標準的50%。成都生育險報銷流程 女職工妊娠后首次到生育保險定點醫療機構醫療檢查時，應攜帶社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明（原件和復印件）；實施計劃生育手術及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險項目的職工，憑單位出具的證明就診。生育保險定點醫療機構應嚴格核對和保存上述材料復印件、證明，并通過社會保障卡核查，對符合享受生育保險待遇條件的職工發生的有關費用，按生育保險規定劃卡結算。享受生育津貼、一次性營養費的生育（流產）女職工，出院后的次月，由市社會保險基金管理中心直接將生育津貼撥付給女職工單位；一次性營養費直接打入女職工社會保障卡內。

#生育險報銷流程 #生育險 #生育保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 沈陽生育險報銷標準新規定

摘要：今年沈陽生育險報銷標準比照往年有一些調整，從人性化角度出臺的一系列報銷標準新規定值得引起我們的關注。3月27日，沈陽晚報記者從沈陽市社會醫療保險管理局了解到，今年沈陽參保人員的生育保險醫療費待遇做出重大調整，從今年4月1日起，參保職工生育住院醫療費支付將沒有限額，而是規定了各級醫院的自付標準。其中，參保職工在二級及以下定點醫療機構住院發生的符合生育保險基金支付范圍內的醫療費，由生育保險基金支付，個人不自付費用。不僅如此，今年還增加了產前檢查補貼。這意味著，參保職工如果選擇在二級或是二級以下醫院生孩子，不但不用花錢，還可以拿到產前補貼。以前，不能用醫保卡內的錢付生育費。這次調整，個人賬戶里的錢應用得更廣泛，也可以支付參保人員生育保險就醫發生的門診和住院醫療費中個人負擔的費用。這意味著，只要您個人賬戶中有錢，產檢等門診發生的費用，也可以用醫保卡里的錢進行支付。沈陽生育險報銷標準新規定1 醫保卡可支付產檢等門診費用今年，為減輕參保人員生育住院醫療費負擔，遏制生育住院醫療費用過快增長，生育住院醫療費不再采取限額補貼，而且針對不同級別醫院，確定個人自付標準。其中，在二級及以下醫院規定范圍內生育住院醫療費個人不自付。沈陽市醫保局表示，據統計，每年參保職工生孩子都集中在三級特等醫院、202醫院和市婦嬰醫院，人數占據了48%。這一政策，可以引導參保人員理性就醫。舉例說明，以參保人員在普通三級定點醫院剖宮產生育單胎為例，2012年數據顯示，在普通三級定點醫院發生的生育保險基金支付范圍內人均費用為4539元，執行老政策按限額結算，需參保人員個人支付金額為：4539元-3200元=1339元。調整為定額結算后，參保人員只需繳納個人自付標準800元即可，其余費用由生育保險基金支付。沈陽生育險報銷標準新規定2 生育醫療費不再采取限額補貼參保人員在本市非定點醫療機構或外地醫院生育住院醫療費支付政策，仍然實行限額補貼，但補助待遇今年也有提高。補貼標準正常產由原來的2300元增至2500元，剖宮產及難產由原來的3200元增至3500元。多胞胎生育的，增加補貼500元（原政策是每多生一個孩子，增加補貼300元）。剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術的，增加補貼標準由原來的500元增至1000元。沈陽生育險報銷標準新規定3 在外地醫院生娃補貼標準上調不僅城鎮職工生育保險待遇提高，居民醫保的生育保險待遇也提高了。以前居民醫保的正常產限額補貼是300元，剖宮產、難產補貼500元；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加補貼100元；剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術的，分別增加補貼100元。新政策調整后，限額補貼均上調了，其中正常產1500元，提高了4倍，剖宮產及難產補貼2000元；多胞胎生育的補貼標準增至300元；剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等手術的補貼標準增至600元。同時，將妊娠28周及以上引產納入基金支付范圍。沈陽生育險報銷標準新規定4 城鎮居民正常產補貼限額上調5倍如果您是參加醫保的男職工，妻子沒有工作也沒有參保，那么您妻子生孩子住院醫療費也可得到補貼，而且補貼還有所上調。本次政策調整提高了男職工未就業配偶生育住院醫療費定額補貼標準，新老政策的生育住院醫療費補貼標準均與城鎮居民參保人員待遇標準相同，也就是可享受到上調后的城鎮居民參保的限額補貼金額，即正常產1500元，剖宮產及難產2000元等。沈陽生育險報銷標準新規定5 參保男職工的未就業配偶生孩補貼提高按照之前的醫保政策，參保職工的產前檢查補貼含在生育住院醫療費補貼中，只有當生育住院發生的生育保險基金支付范圍內的醫療費低于限額補貼標準時，差額部分才可以抵減產前檢查費。城鎮居民參保人員及男職工未就業配偶沒有產前檢查補貼待遇。沈陽生育險報銷標準新規定6 產前檢查將享有一次性補貼之前，關于外國籍職工生育保險待遇上沒有說法。今年，在新增政策中明確，在沈陽參加生育保險的外國籍職工（指在中國境內合法就業的非中國國籍的人員），享受生育（含妊娠28周及以上引產）住院醫療費補貼、產檢補貼和生育津貼（不包括2個月晚育獎勵津貼及計劃生育相關待遇）。生育保險基金最多支付其兩次生育住院醫療費補貼、產前檢查補貼和生育津貼。沈陽生育險報銷標準新規定7 外籍參保職工也有補貼外國籍職工到生育保險定點醫療機構辦理生育住院手續時，需出示醫保卡、就醫手冊、有效身份證件。在申領生育津貼時，需提供定點醫療機構出具的嬰兒出生證明、醫療費收費憑證、住院病志及外國籍職工有效身份證。此外，參加生育保險的人員在國外、港澳臺地區發生的醫療費，生育保險基金不予支付。

#沈陽生育險報銷標準 #生育險 #沈陽生育險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 生育險報銷相關事項

摘要：生育險制度的建立，將女職工生育費用負擔平均化，使用人單位均衡負擔生育保險基金，這對于促進婦女就業，促進各用人單位履行社會事務的義務，促進企業間的公平競爭，增強企業活力，都具有重要意義。生育險報銷范圍包括：計劃生育手術費（門診和住院）、產前檢查費用、生育醫療費用（不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費）。以上費用報銷的前提是：不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。生育險報銷條件：1、符合國家計劃生育 政策生育或者實施計劃生育手術。2、參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產）時仍在參保的職工，按有關規定享受生育保險待遇。生育險報銷途徑如下：參保人在自己選定的醫保定點醫院發生上述費用后，參保個人先現金墊付，并將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存。生育保險報銷需要是參保職工生育或流產后由所在單位在職工產假結束回到工作崗位后到區保險處申報生育保險待遇，申報時應提供《計劃生育服務手冊》（手冊中應有編號）原件、復印件，嬰兒出生醫學證明原件、復印件及醫療費發票，剖腹產還需提供醫院出具的剖腹產證明。引流產需提供《計劃生育服務手冊》（手冊中應有服務編號）原件、復印件，診斷書、門診病歷原件復印件以及醫療費發票。女職工生育出院后，因生育引起疾病所發生的醫療費用，按照城鎮職工基本醫療保險的有關規定辦理。但是有下列情形之一的，生育險基金不予支付：一是違反國家或本市計劃生育規定發生的醫療費用；二是因醫療事故發生的醫療費用；三是在非定點醫療機構發生的醫療費用；四是按照規定應當由職工個人負擔的醫療費用；五是嬰兒發生的各項費用；六是超過定額、限額標準之外的費用；七是不具備臨床剖宮產手術特征，職工個人要求實施剖宮產術的，超出自然分娩定額標準的費用；八是實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發生的醫療費用。隨著市場經濟的到來，現在很多夫妻一般都是來自于不同的地方。對于生育保險異地如何報銷也是很多人關心的問題。不同地方會根據當地的情況來制定不同的政策，所以具體建議咨詢當地社保局。其實各地方的生育保險報銷都是大同小異，像福州市的生育保險，享受異地生育保險，所需材料如下。一、參保女職工屬生育第一胎的（含婚后第一次流產）須提供以下證件及復件（A4）：（1）本人身份證；（2）計劃生育證；（3）嬰兒出生證；（4）獨生子女證；（5）出院小結；（6）醫療費用發票；（7）剖腹產發票金額在5000元以上；順產金額在三千元以上，人工流產金額在300元以上需提供醫院的復印、蓋章醫囑單和匯總醫療費清單；（8）女職工人工流產須帶圍產期門診病歷及醫囑單、醫療費清單及計生部門核發的計劃生育證；（9）父母均為獨生子女，不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件；（10）《企業職工產假規定》；（11）填寫《企業職工生育保險待遇申請表》到市社會勞動保險管理中心三樓工傷生育科辦理。每月6日至23日受理生育保險支付審核手續，材料齊全的隨到隨辦。二、參保男職工其配偶無工作單位的除上述證件外，還需提供：（1）配偶屬城鎮戶口有，應提供失業證，配偶居住農村的應提供村委會失業證明（失業證距離生育前后三個月之外的需到戶籍所在街道勞動保障事務所出具生育期間的失業證明）；（2）結婚證；（3）女方戶籍本（戶籍本上沒有明確配偶農業人口或城鎮人口的需當地戶籍部門的戶口性質證明）；（4）男女雙方身份證。三、辦理生育保險手續均由企業經辦人統一辦理，并提供：（1）當月的《社會保險費申報明細表》（需地稅蓋章）；（2）當月的《稅收通用繳款書》（工傷生育）或《福建省稅庫行橫向聯網電子繳稅稅憑證》（工傷生育）；（3）工傷生育欠款繳交后的憑證。針對于不同地區，異地生育所需的手續和申報流程會有所差異，但是總的情況來說，相差無幾。所以打算異地生育的夫妻最好提前到當地社保局咨詢，了解具體細節，畢竟對自己是有幫助的。

#生育險報銷 #生育險 #生育保險

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 生育保險金咨詢常見問題詳解

摘要：生育保險提供的生活保障和物質幫助，通常由現金補助和實物供給兩部分組成。現金補助主要是指及時給予生育婦女的生育津貼。有些國家還包括一次性現金補助或家庭津貼。實物供給主要是指提供必要的醫療保健、醫療服務以及孕婦、嬰兒需要的生活用品等。提供的范圍、條件和標準主要根據本國的經濟狀況確定。生育保險金給付標準是什么？生育保險金如何領取？計算方法有哪些？本文對于市民咨詢的生育保險金常見問題做出了詳解。《企業職工生育保險試行辦法》規定，生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數生育津貼、生育醫療費用確定，并可根據費用支出情況適時調整，但最高不得超過工資總額的1%。

生育保險金給付標準

1）產假。正常產假為98天，分為產前假和產后假兩個部分。產前假為15天，產后假為83天。難產的，增加產假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產假15天。流產假以四個月劃界，不滿四個月的，給予15——30天的產假；滿四個月以上的，休息42天。2）生育津貼。產假期間，國家對女工懷孕期間實行收入保障制度，立法規定，女工在懷孕期間“不得降低其基本工資”，此外，國家規定的物價補貼照發。3）勞動和健康保護。主要措施有：不得在女工懷孕期間安排從事強度勞動和孕期禁忌從事的勞動。也不得在正常勞動日以外延長勞動時間；對不能勝任原崗位勞動的女工，減輕勞動量或安排其他工作；對懷孕7個月以上的女工，不得安排夜班工作，并安排一定的休息時間；允許女工在勞動時間內進行產前檢查，檢查時間按出勤對待，并相應的減少生產定額。4）哺乳期待遇。在嬰兒不滿一歲時，女工在每班勞動時間內有兩次哺乳時間，每次30分鐘。多胞胎每多一個嬰兒，增加30分鐘，哺乳往返時間算勞動時間。在哺乳期間，不得安排從事三級體力勞動強度的勞動和哺乳期禁忌從事的勞動，不得延長勞動時間，一般不安排夜班勞動。什么是生育保險金的領取條件？（以成都市為例）（一）、參保單位和參保個人必須按規定按時足額繳納生育保險費，申領生育保險金時無欠費。（二）、申領生育保險金的人員除符合《成都市企業職工生育保險暫行辦法》（市政府第59號令，以下簡稱59號令）規定的條件外，生育或流產60日以內不間斷按時足額繳納生育保險費的時間（不包括補繳時間，下同）須滿24個月。生育或流產60日以后繳納生育保險費的時間滿24個月的，不屬于由社會保險經辦機構撥付生育保險金的范圍。（三）、2003年2月1日以后參保繳費的，申領生育保險金時除提供59號令規定的證件、證明及有關資料外，有用人單位的人員須提供力、理參保繳費手續時經市或區（市）縣就業服務管理局已注明備案標識的《錄用人員花名冊》、單位與錄用人員簽訂的勞動合同書（被錄用人員系外來務工勞動者的還要同時提供《外來人員就業證》）；沒有用人單位的人員須提供力、理參保繳費手續時本人戶籍所在的街道或鎮（鄉）勞動保障工作機構出具的就業證明或《失業證》，本人系外來務工勞動者的提供由市或區（市）縣就業服務管理局發給的《外來人員就業證》和就業證明。

生育保險金計算辦法

生育保險金=生育生活津貼+生育醫療費補貼其中，生育生活津貼=繳費基數×產假時間，生育醫療費補貼是統一的3000元。繳費基數每個人都不一樣的，按照繳納的醫療保險基數算的，有上限的，上限好像是7300 多一個月，就是最多也就是大概7300*4.5+3000（醫療補貼）。產假時間，正常是3個月，晚育（25歲以后）加1個月，剖腹產再加半個月。

#生育保險金 #生育保險 #生育險

2024-12-02 17:53:05

行業資訊 北京生育險繳費比例如何調整？如何報銷？

摘要：從去年元旦起，北京市生育保險政策已作出調整，將非京籍職工納入了生育保險范圍。北京生育險繳費比例有望調低。2005年北京市出臺《北京市企業職工生育保險規定》，該政策規定的生育保險只覆蓋北京戶籍的城鎮職工。按照北京市人社局預計，政策調整后，生育保險有望擴大受益群體400萬人。最終參保人數會達到800萬人的規模，基本覆蓋北京市用人單位職工。按北京公布的政策，非京籍職工等人群納入生育險后，參保繳費與本市職工一樣。生育保險費由企業按照其繳費總基數的0.8%按月繳納，職工繳費基數按照本人上一年月平均工資計算，職工個人則不用繳費。此前，北京市機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師（會計師）事務所、有雇工的個體工商戶等，并不屬于生育保險的覆蓋范圍。政策調整后，也可參加生育保險。記者從北京市人社局了解到，2011年1至10月份，北京市人均生育待遇支出2.7萬元。其中人均生育津貼2.1萬元，人均生育醫療費用0.6萬元。這意味著，如果按照這個數據，參加生育保險，人均有望享受到2.7萬元的生育保險待遇。目前的《企業職工生育保險試行辦法》僅適用于城鎮企業及其職工，而征求意見稿將生育保險的覆蓋范圍確定為國家機關、企業、事業單位、有雇工的個體經濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費，職工個人不繳費。繳費比例一般不超過0.5%，比現行規定的1%左右大幅度降低。征求意見稿同時規定生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。參加生育保險的人員在協議醫療服務機構發生的生育醫療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫療服務設施標準的，由生育保險基金支付；對于急診、搶救的，可在非協議醫療服務機構就醫。生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標準計發。考慮到公共衛生服務已包含了部分孕產婦檢查項目，征求意見稿明確按照國家規定由公共衛生服務項目或者基本醫療保險基金等支付的生育醫療費用，生育保險基金不再支付。北京目前實行的生育保險政策在很多方面已經達到了《生育保險辦法（征求意見稿）》的要求，如從今年初本市已將生育保險制度的覆蓋范圍擴大至機關、事業單位和非京籍職工，實現了生育保險制度的全覆蓋；同時將生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標準提高了20%左右；生育津貼的計發辦法也調整為以職工所在用人單位月繳費平均工資為基數，還規定生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。這些政策均走在了《生育保險辦法（征求意見稿）》的前列。北京生育險報銷相關知識報銷流程一、生育保險待遇申領1.申請人提供資料：a、計劃生育證明（即準生證）b、新生兒出生醫學證明（即出生證）或戶口簿c、診斷證明（生產醫院開的生產證明，出院時開的）、費用憑據（出院時打印的）d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）e、屬異地或境外難產提供住院費用明細f、屬異地或境外剖腹產提供：（1）手術證明 （2）費用憑據二、到醫療生育待遇審核部門辦理（社保局）三、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢。報銷條件（一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術（二）所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上報銷比例報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。其中：1.順產為270%。2.難產為320%。3.剖腹產為420%。報銷期限生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

#北京生育險 #生育險 #生育保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 深圳全職太太有望享受生育險醫療報銷

摘要：女性懷孕后無論在工作和生活方面都有一定的不方便，于是不少女性在懷孕后選擇在家養胎，做起了全職太太，可是全職太太在生育險補貼方面受到不少限制，如今，深圳市的這一狀況有望改善，只要男方上交綜合醫療保險，全職太太生孩子有望報銷。據深圳市人大常委會相關負責人介紹，《生育保險條例》是今年的重要立法之一。生育保險制度是通過企業繳費、生育期間發放生育津貼、生育醫療費用等待遇，保障職工在生育期間得到基本經濟補償和醫療保障的基本社會保險制度。過去深圳一直未單獨建立生育保險制度，僅通過在基本醫療保險制度中設置生育醫療保險形式以解決職工生育期間的生育醫療費用，并沒有建立生育津貼制度。據悉，擬新立的《生育保險條例》將建立與深圳經濟發展、人口政策相適應的具有生育醫療費用和生育津貼兩項待遇、單獨籌資和管理的生育保險制度。早在2009年4月，市社保局發布新規定：凡參加住院醫療保險的參保人，同時可享受生育醫療保險待遇，其待遇與參加綜合醫療保險的參保人一樣，符合計劃生育政策的，其產前檢查、分娩住院、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用(不含嬰兒費用)由生育醫療保險基金支付。這項規定使享受生育醫療保險待遇的人群，由原來的參加綜合醫療保險的參保人，擴大并涵蓋到參加住院醫療保險的非深戶員工，解決了不少外來女工無生育保險的困擾。然而，該項新政并沒能夠惠及全職太太。據了解，即將于7月1日實施的《社會保險法》規定，用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。這就意味著，只要丈夫有工作，參加了生育保險，就算其妻子沒有工作，在生孩子時同樣能夠享受生育保險待遇，其因為生孩子而產生的醫療費用，將按照生育保險的相關規定進行報銷。為適應國家社保法的規定，深圳的相關條例也將進行調整。“深圳正在制定單獨的生育保險條例，很快將會征求公眾的意見。”黃險峰告訴記者，調整過后，只要丈夫有工作，并且繳納生育保險，就算是沒有工作、沒有參保的全職太太，也能夠以配偶身份獲得生育保險待遇。目前，深圳的生育保險待遇包括產前檢查、分娩住院、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用。以深圳常規產前檢查平均費用3500元—4000元，住院分娩費用為3700—4300元計算，生孩子產生的費用，只要屬于基本生育范圍，均可100%報銷。但對于女職工在休產假、計劃生育手術休假期間，目前還沒有生育津貼待遇的享受。據黃險峰透露，新的生育保險條例內容將包括生育醫療保險待遇和生育津貼發放。深圳生育保險最高支付限額女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品和藥費)由職工個人負擔。參加了深圳生育醫療保險，產前檢查費用、分娩住院費用、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用(不含嬰兒費用)由生育醫療保險基金支付。
 

#生育險 #生育保險報銷

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 鄭州職工不用為生育保險掏錢

摘要：2011年啟動的城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌計劃已經實施2年，鄭州市醫保生育險是否實現了同城同待遇，小編對些進行了調查。鄭州市城鎮醫療保險、生育險市級統籌分兩步走據了解，為完善鄭州市城鎮基本醫療保險和生育保險制度，提高統籌層次，增強基金的抗風險能力，提升經辦服務水平，根據有關規定，并結合鄭州市實際，制定《鄭州市城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法》(以下簡稱《辦法》)。按照《辦法》規定，市級統籌的范圍為：城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險、生育保險。今后鄭州市城鎮醫療保險、生育保險市級統籌分兩步實施。第一步，今年年底前實現市、區城鎮醫療保險、生育保險四統一，即統一籌資標準、統一待遇水平、統一業務流程、統一信息系統；市區和縣(市)城鎮醫療保險、生育保險分別執行不同的政策，建立市級調劑金制度。第二步，完善市級統籌模式，2013年底前實現市、區城鎮醫療保險、生育保險五統一，即統一籌資標準、統一待遇水平、統一基金管理、統一業務流程、統一信息系統。市區和縣(市)建立“四統一分”的市級統籌新模式，即城鎮醫療保險、生育保險統一籌資標準、統一待遇水平、統一業務流程、統一信息系統、基金分級管理。從2011年7月至2013年7月為過渡期，在此期間，各縣(市)要調整城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險政策，逐步向市本級政策靠攏，為建立“四統一分”的市級統籌新模式打下基礎。鄭州市建立調劑金制度，確保醫保市級統籌得以實施按照市級統籌分兩步實施的思路，實現第一步的目標任務，要求市本級與六區(金水區、中原區、二七區、管城回族區、惠濟區、上街區)統一執行市本級的城鎮醫療保險政策。縣(市)城鎮醫療保險暫按各自現行政策執行，以后逐步過渡到全市統一政策標準。全市生育保險按《鄭州市人民政府關于印發鄭州市職工生育保險辦法的通知》執行。鄭州剖宮產最高報5000“目前鄭州的政策和上述規定是一樣的。”鄭州市醫保中心工作人員告訴河南商報記者，根據《鄭州市職工生育保險辦法》，生育保險費用由用人單位繳納，職工個人不繳費。在繳費比例上，是根據用人單位上年度職工月平均工資總額的1%來按月繳納。國家機關和財政全供事業單位則是按0.5%的比例來繳。目前，鄭州在生育醫療費用報銷限額方面的規定是這樣的，剖宮產的：三類定點醫療機構4500元/例，二類及以下定點醫療機構4300元/例。剖宮產的同時還做其他相關婦產科手術的，每例最高可報銷5000元。正常分娩的：三類定點醫療機構報銷限額是2200元/例，二類及以下定點醫療機構2000元/例。異常分娩（難產）的：三類定點醫療機構2800元/例，二類及以下定點醫療機構2600元/例。產前檢查方面，則是800元/例。生雙胞胎可增加15天生育津貼生過孩子之后，按照規定還要給女職工一定的生育津貼。鄭州目前的政策是，按1%的繳費比例繳納生育保險費的單位，妊娠滿28周以上生產或者引產的，享受90天的生育津貼；難產的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育（生育時超過24周歲）的增加90天的生育津貼。生育津貼的數額按天計算，每天的標準是按女職工所在用人單位申報的當月繳費工資除以30。以晚育為例，生一個孩子可享受的生育津貼大致相當于本人6個月的工資數。“比如你月工資3000元，又是晚育，可享受18000元的生育津貼。”業內人士稱，生育津貼根據鄭州市上年度職工的工資情況，有最低和最高限額。此外，根據鄭州市的現行規定，如果女性符合計劃生育政策生育，但沒有工作，只要其配偶單位足額繳納了生育保險，可領取正常生育醫療費用支付標準50%的補助金。
 

#城鎮醫療保險 #生育險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 生育保險金咨詢一般問題詳系介紹

摘要：生育保險對于每個家庭來說都十分重要，通常由現金補助和實物供給兩部分組成。現金補助主要是指及時給予生育婦女的生育津貼。實物供給主要是指提供必要的醫療保健、醫療服務以及孕婦、嬰兒需要的生活用品等。提供的范圍、條件和標準主要根據本國的經濟狀況確定。那么生育保險金給付標準是什么？生育保險金如何領取呢？《企業職工生育保險試行辦法》中規定，生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數生育津貼、生育醫療費用確定，并可根據費用支出情況適時調整，但最高不得超過工資總額的1%。生育保險金給付標準1）產假。正常產假為98天，分為產前假和產后假兩個部分。產前假為15天，產后假為83天。難產的，增加產假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產假15天。流產假以四個月劃界，不滿四個月的，給予15——30天的產假；滿四個月以上的，休息42天。2）生育津貼。產假期間，國家對女工懷孕期間實行收入保障制度，立法規定，女工在懷孕期間“不得降低其基本工資”，此外，國家規定的物價補貼照發。3）勞動和健康保護。主要措施有：不得在女工懷孕期間安排從事強度勞動和孕期禁忌從事的勞動。也不得在正常勞動日以外延長勞動時間；對不能勝任原崗位勞動的女工，減輕勞動量或安排其他工作；對懷孕7個月以上的女工，不得安排夜班工作，并安排一定的休息時間；允許女工在勞動時間內進行產前檢查，檢查時間按出勤對待，并相應的減少生產定額。4）哺乳期待遇。在嬰兒不滿一歲時，女工在每班勞動時間內有兩次哺乳時間，每次30分鐘。多胞胎每多一個嬰兒，增加30分鐘，哺乳往返時間算勞動時間。在哺乳期間，不得安排從事三級體力勞動強度的勞動和哺乳期禁忌從事的勞動，不得延長勞動時間，一般不安排夜班勞動。生育保險金的領取條件是怎樣的？（一）、參保單位和參保個人必須按規定按時足額繳納生育保險費，申領生育保險金時無欠費。（二）、申領生育保險金的人員除符合《成都市企業職工生育保險暫行辦法》（市政府第59號令，以下簡稱59號令）規定的條件外，生育或流產60日以內不間斷按時足額繳納生育保險費的時間（不包括補繳時間，下同）須滿24個月。生育或流產60日以后繳納生育保險費的時間滿24個月的，不屬于由社會保險經辦機構撥付生育保險金的范圍。（三）、2003年2月1日以后參保繳費的，申領生育保險金時除提供59號令規定的證件、證明及有關資料外，有用人單位的人員須提供力、理參保繳費手續時經市或區（市）縣就業服務管理局已注明備案標識的《錄用人員花名冊》、單位與錄用人員簽訂的勞動合同書（被錄用人員系外來務工勞動者的還要同時提供《外來人員就業證》）；沒有用人單位的人員須提供力、理參保繳費手續時本人戶籍所在的街道或鎮（鄉）勞動保障工作機構出具的就業證明或《失業證》，本人系外來務工勞動者的提供由市或區（市）縣就業服務管理局發給的《外來人員就業證》和就業證明。

#生育保險金 #生育保險 #生育險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 成都生育保險金領取條件和流程

摘要：生育保險對于職工來說很重要，但是對于生育保險很多職工不是太了解。成都網友咨詢：成都生育保險金領取條件和流程有哪些？從成都市人社局獲悉，成都市早在2006年就明確，“成都行政區域內的所有企業、機關、事業單位、社會團體、個體工商戶等用人單位及其員工和自由職業者，除離退休人員外，都要參加生育保險。”工作人員介紹，2011年1月至2012年3月，成都市共有361.04萬人參加生育保險，其間生育保險費支出4.24億元。隨著實際支出生育醫療費用的提高，不排除下一步成都出臺補充措施，提高生育醫療費定額結算標準。老辦法規定：女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的由個人負擔。意見稿進一步明確：生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。生育津貼以上年度職工月平均工資為標準計發。意見稿延續規定，以單位工資總額作為繳費基數，表明單位無論招用男、女職工，都要依法參加生育保險，特別是在女性就業比男性更為困難的背景下，有利于消除就業性別歧視，保障婦女就業權。生育保險金領取須知生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，用于保障女職工產假期間的基本生活需要；二是生育醫療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用；（1）生育津貼：生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。（2）參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產）時仍在參保的，按有關規定享受生育保險待遇。（3）生育保險待遇生育津貼發放標準，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數按規定假期計發：《成都市企業職工生育保險暫行辦法》規定：持有生育證的女職工，在生育后的60天內，由其所在用人單位持疾患生育部門發給的生育證原件和復印件、新生嬰兒已入戶的憑戶口簿原件及復印件、嬰兒出生（死亡或流產）醫學證明原件和復印件、《成都市企業職工生育保險待遇審批表》，到社會保險經辦機構辦理生育保險待遇撥付手續。領取的條件：一、參保單位和參保個人必須按規定按時足額繳納生育保險費，申領生育保險金時無欠費。二、申領生育保險金的人員除符合《成都市企業職工生育保險暫行辦法》（市政府第59號令，以下簡稱59號令）規定的條件外，生育或流產60日以內不間斷按時足額繳納生育保險費的時間（不包括補繳時間，下同）須滿24個月。生育或流產60日以后繳納生育保險費的時間滿24個月的，不屬于由社會保險經辦機構撥付生育保險金的范圍。三、2003年2月1日以后參保繳費的，申領生育保險金時除提供59號令規定的證件、證明及有關資料外，有用人單位的人員須提供力、理參保繳費手續時經市或區（市）縣就業服務管理局已注明備案標識的《錄用人員花名冊》、單位與錄用人員簽訂的勞動合同書（被錄用人員系外來務工勞動者的還要同時提供《外來人員就業證》）；沒有用人單位的人員須提供力、理參保繳費手續時本人戶籍所在的街道或鎮（鄉）勞動保障工作機構出具的就業證明或《失業證》，本人系外來務工勞動者的提供由市或區（市）縣就業服務管理局發給的《外來人員就業證》和就業證明。成都生育保險金領取流程女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和醫藥費都有生育保險處報銷，并享受生育津貼。把醫療發票保存好直接去社保中心報銷就行。參加生育保險的男職工連續不間斷繳納生育保險費滿12個月的，其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的（不含補繳），按《辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的一次性生育醫療費補貼。

#生育保險金領取 #生育保險 #生育險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 北京生育險報銷時間與過程介紹

摘要：很多人不清楚生育保險如何報銷，報銷時間是什么？對此，小編總結了北京生育保險報銷常識，希望可以幫助需要的朋友。自2012年1月1日起，北京市生育保險將實現制度全覆蓋，覆蓋范圍擴大至機關、事業單位和非京籍職工，生育保險待遇標準及報銷范圍將提高，預計惠及人群新增400萬。根據北京市人力資源和社會保障局發布的《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》，從2012年1月1日起，北京市行政區域內的所有用人單位和與之形成勞動關系的職工，都應當參加生育保險。“生育保險自2005年開始實施以來，反響很好，但由于涉及范圍只是北京企業內的北京市戶籍職工，所以近年來非京籍外地職工、農民工、事業單位等職工對此呼聲很高，迫切要求擴大范圍。”北京市人力社保局醫療保險處處長蔣繼元告訴記者，此次政策調整，將目前不能參加生育保險的機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師（會計師）事務所、有雇工的個體工商戶等全部納入覆蓋范圍，實現生育保險制度的全覆蓋。此外，凡是與用人單位形成勞動關系的職工均在參保之列，不再區分其是否具有北京市戶口，這意味著，非京籍職工也納入了生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術醫療待遇。“如沒有特殊需求，參保人員生孩子可不花錢。”蔣繼元說，《通知》一并上調了定額支付標準，對生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標準進行了調整，醫療待遇水平將在原有基礎上增長20%左右，減輕個人醫療費用負擔，預計增加基金支出2500萬元左右。北京市人力資源和社會保障局后又發布《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》（以下簡稱《通知》），根據該通知及相關政策解讀，北京生育保險政策從明年前將發生不少變化，具體而言，可分為如下幾點：一、外地戶口職工可以享受生育保險了。這是一個最大的變化。 在原來，外地戶口是不能上生育保險的（即只有四險，無五險）。因此外地戶口有生育時，生育費用（按生育保險報銷的標準）與產假工資要由單位承擔，這使得很多用人單位不滿。如果是本來可以上生育保險而用人單位不上，由用人單位來承擔相關費用，這是可以理解的。但單位不是不想上，而是想上不能上，有關責任卻要由用人單位來承擔，這就使用人單位難以理解了。 2012年以后就不一樣了，非京籍職工也納入了生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術醫療待遇。據報道，由此多享受生育待遇的人群達400萬。北京生育保險報銷流程一、生育保險待遇申領1.申請人提供資料：

• a、計劃生育證明（即準生證）
• b、新生兒出生醫學證明（即出生證）或戶口簿
• c、診斷證明（生產醫院開的生產證明，出院時開的）、費用憑據（出院時打印的）
• d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）
• e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
• f、屬異地或境外剖腹產提供：
• （1）手術證明
• （2）費用憑據

二、到醫療生育待遇審核部門辦理（社保局）三、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢。報銷條件（一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術（二）所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上報銷比例報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。其中：

• 1.順產為270%。
• 2.難產為320%。
• 3.剖腹產為420%。

報銷期限生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。報銷范圍一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天（含90天）以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

#北京生育險報銷時間 #北京生育險報銷 #北京生育險報銷條件

2024-12-02 17:53:05