7-8月 這些熱銷的成人重疾、兒童重疾的核保政策更友好啦~

發(fā)布者:杜智哲|發(fā)布時(shí)間:2025-07-09 16:13:12

在目前的少兒重疾險(xiǎn)市場(chǎng),“小青龍”系列絕對(duì)算得上是第一梯隊(duì)了。

除了基礎(chǔ)責(zé)任非常全面之外,各種創(chuàng)新保障、增值服務(wù)主打的也是一個(gè)“卷”!

創(chuàng)新少兒自閉癥責(zé)任,關(guān)注兒童視力、肥胖、脊柱側(cè)彎等領(lǐng)域,先天病可保,少兒抑郁癥可享住院津貼,與陸道培聯(lián)合提供白血病移植全面服務(wù)等。

最近,又又又又有好消息,君龍人壽針對(duì)人工核保政策更加友好了!

7-8月,針對(duì)少兒重疾險(xiǎn)、成人重疾險(xiǎn)都有一定程度上的核保利好政策,具體如下:

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像早產(chǎn)、難產(chǎn)、卵圓孔未閉、兒保檢查異常、川崎病等,涉及20類疾病,在既往標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,都有不同程度的人核友好政策。


例如早產(chǎn)、低體重,既往的智核標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)智核延期。


核保政策友好之后,孕32-36周,或體重2.0kg-2.5kg,單項(xiàng)不達(dá)標(biāo)延期3個(gè)月,兩項(xiàng)不達(dá)標(biāo)延期半年,出生無(wú)其他異常的,兒保檢查正常可標(biāo)體承保。


癲癇,之前走智核是直接拒保,調(diào)整后末次發(fā)作距今1年以上,已行頭顱影像學(xué)檢查且正常,無(wú)智力障礙,人工核保有機(jī)會(huì)除外責(zé)任通過(guò)。


川崎病,之前彩超及冠脈檢查無(wú)異常,須痊愈半年后復(fù)查心臟彩超才能通過(guò),目前痊愈3個(gè)月后復(fù)查心臟彩超正常即可標(biāo)體承保。

 

總的來(lái)說(shuō),兒童高發(fā)的常見疾病,在調(diào)整后,有了更友好的政策。


如果對(duì)核保有疑問或需要幫助的,可以聯(lián)系我們專業(yè)的顧問老師,來(lái)進(jìn)行1v1的解答!

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說(shuō)完了兒童重疾險(xiǎn),咱們?cè)賮?lái)一起看看成人重疾險(xiǎn)。


這次,針對(duì)成人常見的健康異常,也有一定程度的人工核保友好政策。


例如我們熟悉的甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、乙肝大三陽(yáng)等。


具體如下:

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舉幾個(gè)我們熟知的例子——


乳腺結(jié)節(jié)4類須延期至手術(shù)治療后評(píng)估。


調(diào)整后,4a類的乳腺結(jié)節(jié)病例穿刺為良性,穿刺后至少8個(gè)月復(fù)查不差過(guò)4a類(復(fù)查報(bào)告為近3個(gè)月三級(jí)及以上公立醫(yī)院出具),腋窩淋巴無(wú)異常、可支出除外承保。


乙肝大三陽(yáng)既往都是延期處理。


調(diào)整后,提供近半年的檢查,肝臟超聲按要求復(fù)查且無(wú)異常,肝功不超過(guò)正常值上限1.5倍,甲胎蛋白(AFP)正常,有機(jī)會(huì)加費(fèi)承保。


如今越來(lái)越多人的甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎等,調(diào)整前需要近半年體檢T3/T4/FT3/FT4/TSH需全部正常。


調(diào)整后,只要病史資料完整,無(wú)并發(fā)癥,近半年甲功指標(biāo)不高于或低于標(biāo)準(zhǔn)值1倍(或T3/T4/FT3/FT4正常,僅TSH異常),甲狀腺超聲除回聲不均、彌漫性改變(結(jié)節(jié)/囊腫不算在內(nèi),另外評(píng)估)外無(wú)其他異常描述,可標(biāo)體通過(guò)。


如果之前有想投保君龍超級(jí)瑪麗13號(hào)的小伙伴,由于自己的健康異常而被限制。


這次就可以抓緊機(jī)會(huì),重新看看能不能承保啦~


關(guān)于超級(jí)瑪麗13號(hào)成人重疾險(xiǎn),咱們?cè)賮?lái)一起看下——

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一、肺結(jié)節(jié)保障:從投保到理賠的全周期守護(hù)


術(shù)后良性即賠:若肺結(jié)節(jié)切除術(shù)后病理診斷為良性(非惡性腫瘤或原位癌),直接賠付5%基本保額(如50萬(wàn)保額即賠2.5萬(wàn)),覆蓋手術(shù)費(fèi)用壓力。


肺癌確診再賠付:術(shù)后滿365天確診肺部惡性腫瘤,額外賠付30%保額(50萬(wàn)保額賠15萬(wàn))。


二、非癌重疾失能保障:打破“持續(xù)狀態(tài)不賠”的常規(guī)


針對(duì)109種非癌重疾(如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻龋?/span>


重疾理賠后間隔365天仍生存,即給付10%保額/年(50萬(wàn)保額賠5萬(wàn)/年),連續(xù)給付5年,累計(jì)達(dá)25萬(wàn)。


覆蓋疾病復(fù)發(fā)、新發(fā)及持續(xù)生存狀態(tài),尤其對(duì)5年生存率超90%的手術(shù)類重疾(如心臟瓣膜手術(shù))這點(diǎn)很實(shí)用。


三、同種重疾二次賠付:縮短間隔期,擴(kuò)展理賠范圍


支持同種疾病賠付:65周歲前首次重疾理賠后,若同種疾病復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或新發(fā)(非持續(xù)狀態(tài)),間隔期縮短至2年,即可額外獲賠120%保額(50萬(wàn)保額賠60萬(wàn))。


例如:首次肝癌賠付后,間隔2年出現(xiàn)肝癌轉(zhuǎn)移或新發(fā)肺癌,均可二次獲賠4。


相較同類產(chǎn)品僅限“不同病種”,此設(shè)計(jì)更貼合癌癥易轉(zhuǎn)移的臨床現(xiàn)實(shí)。


四、癌癥保障:高頻復(fù)發(fā)場(chǎng)景的深度覆蓋


提供兩項(xiàng)互補(bǔ)型癌癥責(zé)任(需二選一附加):


醫(yī)療津貼型:首次重疾后,癌癥新發(fā)、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或持續(xù)治療,間隔1年(癌→癌)或180天(非癌→癌) 可賠付,累計(jì)3次分別賠40%/50%/30%保額。


無(wú)限賠付型:前3次同津貼型,第4次起每間隔3年仍處于惡性腫瘤狀態(tài)即賠50%保額,次數(shù)不限。


五、基礎(chǔ)架構(gòu)與性價(jià)比:靈活投保+輕中癥持續(xù)保障


投保規(guī)則:覆蓋28天–50周歲人群,職業(yè)類別1–4類;可選保至70歲或終身,繳費(fèi)期最長(zhǎng)35年。


輕/中癥創(chuàng)新設(shè)計(jì):


輕癥(40種)、中癥(35種)合并共享6次賠付(輕癥30%/中癥60%保額);

重疾理賠后,非同組輕/中癥保障繼續(xù)有效且無(wú)間隔期。


保費(fèi)示例:30歲投保30萬(wàn)保額,30年繳保終身,僅基礎(chǔ)責(zé)任年保費(fèi)男性3696元、女性3423元


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保險(xiǎn)問答

生育險(xiǎn)報(bào)銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報(bào)銷流程:1.準(zhǔn)備材料,2.提交申請(qǐng):部分地區(qū)支持通過(guò)社保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)或手機(jī)APP進(jìn)行線上申請(qǐng),上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院窗口進(jìn)行線下申請(qǐng)。3.審核材料,4.費(fèi)用結(jié)算:審核通過(guò)后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將報(bào)銷費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時(shí)直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育險(xiǎn)交滿多久,生孩子的時(shí)候可以報(bào)銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用,獲得生育津貼。由于生育保險(xiǎn)在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫>值囊鬄闇?zhǔn)。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時(shí)隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過(guò)程中,保險(xiǎn)公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會(huì)此為由拒賠; 如果健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正常或加費(fèi)承保,后續(xù)因?yàn)樵摷膊〕鲭U(xiǎn)了,一般可以正常理賠; 健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正常或加費(fèi)承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責(zé)任是什么?
第三者責(zé)任保險(xiǎn)常見于車險(xiǎn)、旅游險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等,是指被保險(xiǎn)人由于自身的過(guò)錯(cuò)、疏忽等給第三方對(duì)象造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)。
老人有三高,可以買什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來(lái)投保成功率。
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