年后醫(yī)保局最大的動作就是：2025年要推出丙類藥品目錄！

會議上，醫(yī)保局明確表示，今年會加急完成第一版丙類藥品目錄的制定，預計9月份將落地。

還記得去年，大家的呼聲是“公立醫(yī)院開不出進口藥”“原研藥在公立醫(yī)院的普通病房都消失了”。

如今，醫(yī)保局又有了加速丙類藥醫(yī)保目錄的動作，讓很多人竟有點摸不著頭腦了。

丙類藥到底都包括哪些？

在展開說這個問題之前，咱們先來聊一聊什么丙類藥。

先簡單分個類： 

• 甲類藥：醫(yī)保全報（比如感冒藥等常用基礎藥）。  

• 乙類藥：醫(yī)保報一部分（比如高血壓藥）。  

• 丙類藥：醫(yī)保不報，但商保可能報（比如120萬一針的CAR-T抗癌針、天價罕見病藥）。

說白了，就是除了我們熟知的甲乙類3000多種藥物之外，剩下的基本都歸為丙類藥。

這次，醫(yī)保局決定在一大批丙類藥中篩選出一批效果好、價格貴的清單，制定“丙類藥目錄”。

有人問“原研藥是不是又要回歸公立醫(yī)院了？”

畢竟前段時間，隨著醫(yī)保DRG的改革，醫(yī)院“開藥難、進口藥、原研藥消失”等議論聲此起彼伏。

醫(yī)生不敢開藥、怕超出成本自己承擔更是傳得沸沸揚揚。

而此次制定丙類藥目錄，也是希望能幫助患者在買藥時多一些選擇，讓藥企能積極研發(fā)新藥，最后更是希望鼓勵商業(yè)險與醫(yī)保的進一步融合。

• 讓患者選藥空間更大：

因為丙類目錄藥品不會受到DRG限制，也不納入集采考核范圍。

所以醫(yī)生在開丙類藥時，就不用再擔心因為超出預算而影響業(yè)績。

丙類藥目錄清單中，醫(yī)生的顧慮會大大減少！

• 鼓勵藥企研發(fā)新藥：

隨著集采藥的多次落地，價格昂貴的創(chuàng)新藥很難再進入集采隊伍。

把這類藥納入丙類藥的目錄清單中，可以說讓創(chuàng)新藥企更有發(fā)揮的空間。

• 加速商保與醫(yī)保的聯(lián)合

把一大批藥納入丙類藥目錄清單，就意味著醫(yī)保都能給報銷嗎？

進目錄≠可報銷

雖然說丙類藥目錄是醫(yī)保牽頭，在醫(yī)保的保障范圍內(nèi)，但是根據(jù)國家醫(yī)保局的初步計劃：

丙類目錄超出保基本，為全自費藥。

鼓勵商業(yè)保險把丙類目錄納入保障范圍。

丙類目錄調(diào)整讓保險公司充分參與，其商保結算價格由保司和藥企協(xié)商確定。

總結來看就是：逐步解決“買藥難”的問題，醫(yī)生開藥被限制會逐漸減少，能用醫(yī)保覆蓋一部分，但僅僅是“保基本”，要想緩解建議醫(yī)保+商保雙結合！

每次醫(yī)保政策的改革，大家不免會擔心，手上的醫(yī)療險會不會受到影響。

就拿此次的丙類藥目錄來說，影響不大！

因為丙類藥目錄原本計劃要收錄的也都是一些抗癌特效藥，CAR-t等。

而這些藥，原本就是在百萬醫(yī)療險的癌癥特效藥清單內(nèi)的藥物。

關鍵丙類藥目錄還不會受到醫(yī)保DRG的限制。

未來，隨著丙類藥目錄的落地，很可能會在百萬醫(yī)療險的“特藥清單”上再進一步擴充，讓醫(yī)療險更好地去為有需要的患者服務。

想起去年隨著醫(yī)保DRG的改革，很多人擔心自己手頭上的百萬醫(yī)療險變得一無是處。

現(xiàn)在看來，未來反而在醫(yī)療險的發(fā)揮空間上變得更大了！

隨著醫(yī)保+商保一站式結算政策的不斷推進，商業(yè)保險的重要性自不必多說了。

我們要做好的就是提前把該配置的基本保障做足。

醫(yī)療險限制多，很多人會因健康異常、職業(yè)限制等問題被卡在門外。

小開建議，有條件的話，先以保證續(xù)保20年的長期醫(yī)療險為主。

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如果不能順利投保，就退而求其次，選擇更寬松的眾民保·中高端。

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只有把基本的保障做足，才能不懼未知的健康風險！