40家保險公司年度理賠數據大公開!這些問題需要注意……

發布者:開心保小助手|發布時間:2025-01-27 08:55:43

每到歲末年初,各大保險公司數據指標清算就開始了。

 

隨之而來的就是2024年理賠報告。

 

最近2024年各大保司的理賠報告已經紛紛出爐。

 

從年度理賠數據就很容易看出保障缺口在哪兒,理賠風險哪些更高!

 

每年,小開都會通過報告和大家嘮點什么,今年也不例外!


  • 保費規模與賠付支出同步增長

 

先來看一組數據——

2018年:中國保險業保費收入3.8萬億,賠付支出1.23萬億元;

2019年:中國保險業保費收入4.26萬億,賠付支出1.29萬億元;

2020年:中國保險業保費收入4.5萬億,賠付支出1.4萬億;

2021年:中國保險業保費收入4.49萬億,賠付支出1.56萬億元;

2022年:保險業保費收入4.7萬億,賠付支出1.55萬億元;

2023年:保險業保費收入5.12萬億,賠付支出1.89萬億元;

2024年前三季度:保費收入4.79萬億元,賠付支出1.73萬億元。

 

近5年,每一年保險理賠數額都在1.4億以上。

 

透過保費數據也進一步說明了人們的保險意識的確是越來越強

 

  • 獲賠率高達99%

 

你是不是還沉浸在買保險容易,理賠難的老思想里?

 

透過2024年各家險企及其分支機構的保險理賠年報來看,2024年獲賠率幾乎均為99%左右,有險企獲賠率逼近100%

2024理賠年報數據表

從理賠數額來看,多家保司都是上億,甚至有頭部保司達到了百億級別。

 

想想這錢真是多少家庭的救命錢!

 

咱們拋開誤讀健康告知、保險責任理解偏差等問題,可以看出這個獲賠率真是不低了。

 

  • 惡性腫瘤理賠占比仍是最高

 

以大家最關心的重疾險為例,惡性腫瘤仍是占據了理賠榜首位。

平安理賠報告

(2024平安理賠報告)

 

通過理賠報告數據,我們可以發現以下幾個問題:

 

  • 女性>男性

 

去年總結重疾理賠性別占比時,女性賠付比例就明顯高于男性。

 

縱觀2024年多家保險公司的重疾險理賠性別占比,依然如此!

 

醫學統計顯示:由于男女生理結構及體內激素水平的差異。

 

高發的甲狀腺惡性腫瘤女性發生率遠高于男性。

 

乳腺癌、宮頸癌等也是女性高發惡性腫瘤。

 

因此,女性的確比男性更易發生惡性腫瘤。

 

  • 41-60歲為高風險年齡段

 

各年齡段里面,重疾理賠的重災區集中在41-60歲。

 

雖然說這個年齡段和投保人群的年齡占比有一定的關聯性。

 

但根據往年的理賠報告來看,疾病的高發年齡段的確集中在41-60歲之間。

 

其次是18-40周歲,獲賠率也是非常高的。

 

所以也一再的提醒過大家,配置重疾險一定要趁早,盡量去覆蓋高發的疾病年齡段。

 

  • 重疾保額不足

 

無論大小保險公司,反映出的一個共同的問題就是:

 

重疾保額普遍偏低

理賠金額分布

重疾險和醫療險不同,保額不僅僅是用來看病那么簡單。

 

它需要兼顧收入損失、康復休養、營養費等等。

重大疾病的平均治療費用

所以在經濟情況允許的前提下,一定要優先把保額做足!

 

  • 甲狀腺癌排首位,肺癌緊隨其后

 

在癌癥數據中,甲狀腺癌近幾年來持續位居理賠榜首。

 

男女惡性腫瘤TOP3中,除了甲狀腺癌之外,肺癌分別占據了男性TOP2,女性TOP3。

 

男性TOP3高發癌癥:甲狀腺癌、肺癌、腸癌

 

女性TOP3高發癌癥:甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌

 

如此高的發病率,最重要的一個因素就是低劑量螺旋CT的普及。

 

相比普通的胸部X射線,低劑量螺旋CT可提高83%發現早期肺癌。

 

這點和過去甲狀腺癌暴增頗有相似。

 

不過值得慶幸的是,早期的檢測有利于將癌癥風險大大降低,預后更佳。

 

  • 最后想說,

 

買保險從來不是為了拿到理賠的那一天。

 

但真的奉勸大家早一點,再早一點為自己和家人配置好必要的保障。

 

因為風險永遠不會等我們都準備好了才來。

 

我們能做的就是提前準備好轉嫁風險的能力。

 

畢竟,無論到什么年齡、生活經歷什么樣的低谷,身體健康永遠是首位!

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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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