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當心！去這些醫院就醫，很可能一分錢也賠不了

發布者：開心保|發布時間：2023-01-09 13:42:12

買完保險后，我們最關心的一件事兒就是“能不能賠？”

日常生活中，如果有意外險、醫療險的朋友，在發生特殊情況需要就醫時，小開提醒一定要慎重選擇醫院，否則很有可能賠不了。

明明去的不是私立醫院，為什么保險公司卻不給理賠呢？

原因很簡單，對于很多保險公司來說，尤其是承保的意外險產品，有自己的“黑名單醫院”。

如果產生就醫恰好去的是這家醫院，那么很有可能就無法獲得理賠。

是不是突然覺得，躲得過私立醫院，卻沒成想自己選擇的一家公立醫院也是“坑”

這是為什么呢？

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今天小開就來和大家好好聊一聊。

一、為什么有的醫院會進入保險公司黑名單？

原因很簡單，因為這些醫院或多或少都存在著一些“黑歷史”

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上面這個截圖，相信很多朋友一看就明白了。

部分醫院為了騙取保險公司的理賠金，甚至發展出了一條產業鏈；通過虛開病歷、虛假報銷等手段，獲取非法的保險金。

出于風險評估考慮，所以保險公司會把這類“有案底”的醫院拉進黑名單。

一旦進入黑名單后，如果被保險人出險去的恰好是這家醫院，報銷可能就會受阻。

乍一聽起來，對我們被保險人而言是不是挺不方便的？

實則不然，因為控制這樣的不合法行為，能極大程度上規避大規模的騙保事件發生。

避免給保險公司帶來損失的同時，也能讓我們盡量不會因這樣的事情而要承擔保費上漲。

所以，保險公司的“黑名單醫院”實際上是保護了大部分被保險人的利益。

二、如何確定哪些醫院在黑名單？

保險公司的黑名單醫院，大部分限制的是意外險和醫療險。

在投保前想要確定哪些醫院是在“黑名單”內的方法也非常簡單。

我們以意外險小蜜蜂3號為例：

一般在投保詳情頁的下方的[投保須知]中都會有類似描述。

在購買前可以了解一下，后續一旦出險需要就醫，也可以通過此方法規避名單中的醫院。

對我們被保險人而言，如果去了“黑名單醫院”就醫，帶來最大影響可能就是就醫過程中產生的意外醫療費用和意外住院津貼等無法獲得相應的賠付。

所以，如果購買了意外險的朋友，當地剛好有“黑名單醫院”；那么我們在就醫時只要選擇其他沒有被拉黑的醫院就可以順利獲賠啦。

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生育險報銷的具體條件和流程？: 一、所需材料：身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。二、報銷流程：1.準備材料，2.提交申請：部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請，上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料，到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料，4.費用結算：審核通過后，社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算，則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。

生育險交滿多久，生孩子的時候可以報銷？: 根據規定，女性職工需要連續繳納社保滿一年以上，且需要滿足生育政策規定，才能報銷生育醫療費用，獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一，因此具體條件要以當地社保局的要求為準。

既往癥是不是都不能賠？: 不一定，需要分情況看。如果是健康告知時隱瞞了病情，在后續理賠過程中，保險公司一旦調查出了既往癥病史，就可能會此為由拒賠；如果健康告知時如實告知，核保后正?；蚣淤M承保，后續因為該疾病出險了，一般可以正常理賠；健康告知時如實告知，核保后正?；蚣淤M承保，后續疾病發展為其他疾病的，發展的疾病一般可正常理賠。