買了2份百萬醫(yī)療險,能一起報銷么?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2022-03-11 11:15:54

低保費、高保額的百萬醫(yī)療險一直深受大家追捧,畢竟,一年花個幾百塊,就能瞬間擁有上百萬保障。

但與此同時,也有不少小伙伴好奇:「百萬醫(yī)療險,真的能賠付上百萬么?」

一、百萬醫(yī)療險真的能賠上百萬么?

醫(yī)療險主要的作用,就是 報銷在住院期間產(chǎn)生合理的治療費用 。

如住院期間的各項檢查費、手術費、藥費及重大疾病治療的費用等等......

從保額上來看,醫(yī)療險可以分為 小額醫(yī)療險 和 百萬醫(yī)療險 。

微信圖片_20220308114510

■ 小額醫(yī)療險:保額一般在1-2萬左右,對應的免賠額比較低,一般1-200塊錢甚至0免賠。日常小病住院能起到彌補個人支付部分的醫(yī)藥費。

■ 百萬醫(yī)療險:主要針對重大疾病或者重大手術的住院保障。它保障范圍廣,能覆蓋各種醫(yī)療費用,報銷上限在400-600萬左右,免賠額通常是1萬元。

可以說小額醫(yī)療險與百萬醫(yī)療險屬于互補關系,前者彌補后者的免賠額缺口;后者提升前者報銷額度的上限。

舉個例子:

廣州一對年輕夫妻發(fā)現(xiàn),自家孩子行動起來,常常比別人要慢些,就帶去醫(yī)院做檢查。

通過基因檢測得知,孩子患了罕見的「嬰兒進行性脊肌萎縮癥」,這種病只有1種特效藥,一針就要55萬,需要打2針。

孩子身上剛好有能承保此疾病的百萬醫(yī)療險,于是他們抱著試一試的心態(tài)向保險公司報了案,沒想到很快就獲得了賠付,而且還包含了住院期間的各項費用,理賠總計132萬。

這并非個例,翻開各家保險公司的理賠報告,百萬級別的理賠案例不在少數(shù)。

微信圖片_20220308104626(來源:2020年眾安保險理賠報告)

不過,不是所有人得了病都能獲賠上百萬,除了看產(chǎn)品的保額外,還要看保障范圍、報銷比例、免賠額和實際的花費來決定。

01. 實際的花費

百萬醫(yī)療險是一種補償性保險,賠償?shù)慕痤~取決于實際用來治療的費用。

與其用「賠」來描述,不如用「報銷」更準確一點。

比如住院花了50萬,醫(yī)保報銷了15萬,百萬醫(yī)療險最多只能報銷剩下自費的35萬。

買保險時提到的「100萬、200萬」指的是報銷上限,并非實際理賠金額。

02. 報銷比例

報銷比例也是決定實際賠償?shù)年P鍵。

大部分百萬醫(yī)療險是100%報銷,但如果不經(jīng)醫(yī)保結算,直接使用醫(yī)療險報銷,往往只能報銷60%左右,具體視產(chǎn)品而定。

03. 免賠額

百萬醫(yī)療險的保額一般分為兩種:一般醫(yī)療保險金 和 重大疾病醫(yī)療保險金 。

一般醫(yī)療保險金有1萬元的免賠額,不足1萬的費用需自掏腰包,而超出1萬元的部分才報銷。

如果確診了重大疾病住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用,則可以享受0免賠。

微信圖片_20220309151806(以實際為準)

因此,百萬醫(yī)療險確實可以賠上百萬,但絕不是買了200萬保額,就一定能賠200萬。還要根據(jù)實際的醫(yī)療花費、報銷比例和免賠額來決定。

二、2份醫(yī)療險,能重復報銷么?

相比重大疾病保險,百萬醫(yī)療險的保費可以說非常便宜,那有人就會問:醫(yī)療險那么便宜,我買2份不就可以報銷2次了么。

NO NO NO !還是那句話,百萬醫(yī)療險屬于 費用補償性保險,遵守最大補償原則 。無論買多少份,賠付的金額都不會超過實際支出的費用,是不能累計或多重賠付的。

這一點,它和保障身故類的定期壽險、重大疾病保險是不一樣的。

同一筆醫(yī)療費,只能拿著發(fā)票選擇在一家保險公司進行報銷。如果有多份醫(yī)療險,頂多是兩份都含有住院津貼的話,可以同時獲得津貼部分。

意外險中的意外醫(yī)療也是如此,所以這類保險大家夠用就好,不必多買。

不過,還是有一些情況例外的:

01. 一份保額不夠

比如37歲的關先生嚴重燒傷,治療費用超過150萬。

那么關先生先用一份醫(yī)療險報銷了100萬,剩余的50余萬還能用另一份來報銷。

買了多份醫(yī)療險,前一份沒覆蓋到的費用可以用另一份來報銷,但總報銷金額不會超過你的實際費用。

02. 保障責任不同

兩份醫(yī)療險的保障責任不同,可以相互補充。

關先生買了兩份保額30萬的醫(yī)療險,一份只保醫(yī)保范圍內(nèi)費用,另一份不限醫(yī)保,進口藥也能報。

后來,關先生確診胃癌,住院治療花了20萬,其中醫(yī)保內(nèi)費用8萬,抗癌藥12萬。

他可以用一份醫(yī)療險報銷 8 萬,而另一份則用于報銷抗癌藥費用。

三、總結

百萬醫(yī)療險是近幾年非常受歡迎的保險,百萬保額起步、可報銷外購藥,各項醫(yī)療費用,30歲的保費在300塊左右。

于是,有人認為:買了百萬醫(yī)療險就不需要重疾險了。

實際上,百萬醫(yī)療險只能報銷醫(yī)療費用,而重疾險賠償?shù)谋n~則可以自由支配,幫助患者和家人們解決除醫(yī)療費之外的收入損失、護工費、營養(yǎng)費等。

因此,建議百萬醫(yī)療險買一份就好,把更多的預算用來挑選一份合適的重疾險,更好地抵御重疾帶來的風險。

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保險問答

生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當?shù)厣绫=?jīng)辦機構或生育保險定點醫(yī)院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經(jīng)辦機構會將報銷費用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點醫(yī)院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫(yī)療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報銷生育醫(yī)療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當?shù)厣绫>值囊鬄闇省?/dd>
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過程中,保險公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續(xù)因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫(yī)療險;2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫(yī)生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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