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有這些情況，百萬醫(yī)療險不賠！

發(fā)布者：開心保|發(fā)布時間：2022-01-07 09:15:15

選保險就來開心保，我是小開。

很多人以為：百萬醫(yī)療什么都能賠，買一份就治病無憂啦，甚至社保都不要啦！

其實這是個誤區(qū)，今天我們就來說說，通常有哪些情況，百萬醫(yī)療險不能理賠。

1. 免賠額不理賠

百萬醫(yī)療通常有一萬元免賠額。在這個額度以下的費用不能報銷，有點類似社保的起付線。為什么要設(shè)置免賠額呢？其實是為了做低價格。市面上也有0免賠額的醫(yī)療險，但費用偏高，小開更建議大家選擇有1萬元免賠額的百萬醫(yī)療。

2. 不報銷門急診費用

大部分百萬醫(yī)療不報銷普通門急診費用，除非是住院前后發(fā)生的門急診費用，覆蓋時間通常是住院前7天、出院后7天或者30天，還有一部分百萬醫(yī)療可以報銷特需門診的費用，具體看條款。

3. 既往癥不理賠

醫(yī)療險能買不代表能賠，因為它通常會在免責(zé)條款中列明：投保前的既往癥不賠付。

既往癥包括以下3種情況：

（1）投保前，醫(yī)生已有明確診斷，長期治療未間斷；

（2）投保前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷治療情況；

（3）投保前，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學(xué)常識應(yīng)當(dāng)知曉。

所以大家在讓醫(yī)生寫病歷的時候，也要注意一下癥狀發(fā)生的時間，以及對既往病史的描述，以免引起不必要的糾紛。

4. 等待期內(nèi)出險不理賠

百萬醫(yī)療通常都有30天~90天的疾病等待期，主要是為了防止有人帶病投?；蛘唑_保，所以等待期內(nèi)因疾病出險不予理賠。如果是因為意外導(dǎo)致的住院是沒有等待期的。

好啦，想了解更多投保知識，記得關(guān)注我。

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生育險報銷的具體條件和流程？: 一、所需材料：身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費用票據(jù)及清單及其他材料。二、報銷流程：1.準(zhǔn)備材料，2.提交申請：部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務(wù)平臺或手機APP進行線上申請，上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料，到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)或生育保險定點醫(yī)院窗口進行線下申請。3.審核材料，4.費用結(jié)算：審核通過后，社保經(jīng)辦機構(gòu)會將報銷費用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點醫(yī)院直接結(jié)算，則可在出院時直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用。

生育險交滿多久，生孩子的時候可以報銷？: 根據(jù)規(guī)定，女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上，且需要滿足生育政策規(guī)定，才能報銷生育醫(yī)療費用，獲得生育津貼。由于生育保險在各地規(guī)定不一，因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫＞值囊鬄闇?zhǔn)。

既往癥是不是都不能賠？: 不一定，需要分情況看。如果是健康告知時隱瞞了病情，在后續(xù)理賠過程中，保險公司一旦調(diào)查出了既往癥病史，就可能會此為由拒賠；如果健康告知時如實告知，核保后正?；蚣淤M承保，后續(xù)因為該疾病出險了，一般可以正常理賠；健康告知時如實告知，核保后正?；蚣淤M承保，后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的，發(fā)展的疾病一般可正常理賠。

第三者責(zé)任是什么？: 第三者責(zé)任保險常見于車險、旅游險、意外險等，是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產(chǎn)損失，依法或依慣例須由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任由保險人承擔(dān)的保險。

老人有三高，可以買什么保險？: 1.防癌險/防癌醫(yī)療險；2.惠民保（城市定制型醫(yī)療保險）；3.意外險；4.特定疾病保險；5.終身壽險（儲蓄型）。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險轉(zhuǎn)移”，優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費用風(fēng)險，不必追求全面保障。同時，配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo)，能提高未來投保成功率。