醫??ǖ?個新提醒,你一定要了解!

發布者:開心保保險|發布時間:2021-03-12 10:15:30

最近醫保的動作有點多,很多變動和我們的日常生活息息相關。手握醫??ǖ哪?,一定要提前了解:

一、刷醫??ㄙI藥需帶有效身份憑證

醫保卡內余額多,自己平時沒有什么買藥的需求,碰巧家里有長期服藥的老人,讓老人拿著卡去買藥。

這在你的生活中是不是并不稀奇?

國家醫保局發布的《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》21日正式實施。

辦法規定醫保定點藥店購藥需「人證相符」,即醫??ǖ男畔⒁c出示的身份證一致。

參保人員應憑本人參保有效身份憑證,在定點零售藥店購藥。不得出租(借)本人有效身份憑證給他人,不得套取醫療保障基金。

新規中的「人證相符」,能有效防止「假冒」「套取」,利于醫??ǖ谋O管。

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但是,很多人會有一個疑問,今后使用醫??ㄙI藥都必須帶身份證嗎?據查閱,新規中提到的「有效身份憑證」并不是特指身份證。

1、自己買普通藥,不用帶身份證

刷醫保卡買藥并非一定要帶身份證,當給自己買普通藥品時,帶上本人的醫保卡就可以了。

而藥店的工作人員,只需要核實醫保卡上的照片與本人是否一致即可。

但對于特殊藥品,不僅需要出示本人身份證,還需要出示醫生處方。

舉個例子:

心血管患者服用的治療類藥物,如氫氯噻嗪等,就屬于特殊藥品,購買時應當出示醫生處方和身份證進行實名登記。而如今正是疫情防控時期,如購買感冒、止咳、退燒、消炎等藥品,同樣需要出示醫生處方和有效身份憑證登記。

2、為他人買藥,要帶雙方身份證

雖然買普通藥品不用出示身份證,但是在藥店買藥時,你可能也會看到“非本人醫保購藥,請出示雙方身份證”的提醒。

也就是說,如果替別人拿醫保卡買藥或拿著別人的醫保卡來購藥,必須出示雙方的身份證。

舉個例子:

當家里老人購藥不方便時,子女可能會幫老人拿藥。此時,就須要帶上老人的醫保卡、身份證,以及自己的身份證去購藥,藥店人員將進行核驗。

總體來說,這次新規主要影響的是,嚴格把控隨意外借醫???/span>現象。

在這里,小開也再次提醒大家:

外借醫保卡不僅有法律風險,而且會直接影響到健康險的投保,嚴重的可能會直接拒保。

如果因醫??ㄍ饨?,而有過購買重疾險經歷的小伙伴都知道,保險公司通常是毫不猶豫的拒保。

往大了說,亂借用醫??▽儆?/font>“騙保”行為。

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二、醫保騙保處罰將更加嚴厲:

中國政府網219日發布《醫療保障基金使用監督管理條例》,該條例將于今年51日正式實施。

條例明確,若個人以騙保為目的,將醫保憑證交由他人冒名使用,或重復享受醫保待遇等,將暫停其醫療費用聯網結算312個月,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

同時,條例明確要求,醫?;饘?顚S?,任何組織和個人不得侵占或者挪用。

其中,條例中明確的騙保行為如下:

通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料,或者虛構醫藥服務項目等方式,騙取醫療保障基金。

這一政策的出臺,對醫保基金使用監管有著重要意義,讓醫保基金的錢能更公平公正地使用,幫助老百姓管好救命錢

攝圖網_400138878_banner_醫療矢量插畫(企業商用)

據悉,國家衛健委還將進一步規范醫療機構的醫療行為,促進合理用藥和檢查。通過一系列措施,合理使用醫?;穑档筒缓侠淼尼t療費用。

從源頭上,謹防“救命錢”變成了“唐僧肉”。

三、醫?;饸v年滾存結余超過3萬億元

來自國家醫保局的消息,去年醫保基金的總收入是2.4萬億元,支出2.1萬億元,當年結余2700億元

醫保基金歷年滾存結余邁入3萬億元大關。

對普通人來說,醫?;疬_到3萬億其實并沒有什么實質感受。

畢竟很多人的醫??ǘ际怯囝~躺在里面“睡大覺”很少能用到。杜絕一系列不正當使用醫??ㄇ闆r的同時,相關部門也出臺了各種合理使用醫保卡余額的政策:

職工基本醫療保險個人賬戶可用于購買商業健康保險。

換句話說,今后參保人可以用醫??ɡ锏腻X為自己和家人購買特定商業保險了!

攝圖網_400073393_banner_用錢向醫生買藥(企業商用)

以上海市為例,參保人可以選擇購買5款產品。

小開整理了這5款產品的險種的保障作用:

上海醫保賬戶醫療保險化解高額醫療費用,給個人及家庭帶來的經濟風險。

上海醫保賬戶意外傷害醫療保險應對突發意外引起的醫保范圍內醫療費用支出

上海醫保賬戶重大疾病保險應對重大疾病,確診給付。為治療、愈后生活提供經濟保障。

上海醫保賬戶住院自費醫療保險減輕住院自費醫療費用負擔。

國壽肺安寶特定腫瘤疾病保險為無法購買傳統健康險產品的肺結節人群設計。

各地區的政策不同,如果有這方面的需求,也可以撥打所在地的12333咨詢——人力資源和社會保障電話咨詢服務熱線進行了解。

隨著大數據聯網的無縫銜接,支付寶、微信等各種電子支付的可追溯完善。小開建議大家就算醫保沒有出臺這些政策,那醫保卡也要謹慎使用。

如今,不能外借的東西又多了一樣,那就是醫???!

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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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