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少兒重大疾病保險

發布時間:2012-09-02 21:01:25
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少兒重大疾病險顧名思義就是保障少兒在保險期間內患重大疾病的保險。是當被保險人在保險期間內發生保險合同約定的疾病、達到約定的疾病狀態或實施了約定的手術時給付保險金的健康保險產品。少兒重大疾病保險的根本目的是為病情嚴重、花費巨大的疾病治療提供經濟支持。

少兒重大疾病險顧名思義就是保障少兒在保險期間內患重大疾病的保險。是當被保險人在保險期間內發生保險合同約定的疾病、達到約定的疾病狀態或實施了約定的手術時給付保險金的健康保險產品。少兒重大疾病保險的根本目的是為病情嚴重、花費巨大的疾病治療提供經濟支持。

少兒重大疾病保險又稱少兒重疾險、少兒大病保險,對于小孩子來說,醫保覆蓋的范圍小,住院費用和大病醫療的自付比例和金額相對比較高,因而,投保一份少兒重大疾病保險尤其重要。

●投保少兒重大疾病險應注意事項:

 

少兒重大疾病保險

1、 消費者應該根據需求認真選擇合適的重大疾病保險產品 ,要區分重大疾病保障分為主險和附加險。遇有不明白的地方可向業務員或保險公司咨詢。單獨作為主險的重大疾病險費率一般較高,但是保額通常比較選擇靈活,而且保障期間可以自由選擇。附加重疾保障是附加在主險之上,主險一般是定期壽險,如果是一年期的保險,就是一年期的定期壽險,具體要看保險公司的產品組合。

2、 看清條款中對重點疾病的釋義,注重保險責任:賠付額度,護理金等。

重大疾病險種的產品條款都會把具體病重列明在條款里,有的保險公司號稱重大疾病保障種類多達多少,其實有些疾病是拆成幾個病種,而有些保險公司則是合并在一個病種,不要一看保障病種很多就忽略了實際內容,實質是換湯不換藥。根據中國保險行業協會《重大疾病保險的疾病定義使用規范》,重大疾病的定義有25種,保險公司可以在此基礎上擴展,但是該條例適用人群是18周歲以上的成人,對于少兒重疾又有另外的規定,比如平安公司的平安少兒重大疾病保險條款對重大疾病的定義是15種。但是部分重疾險是未成年人和成人都適用,比如PICC有一款定期重疾險保障年齡就是18天到50周歲,在挑選重疾險時要注意這點。

3、 看清除外責任,知道了那些保障還要知道哪些不保,先天性疾病和投保前疾病都是不保的,可能在核保的時候都通不過,如果不體檢只是健康告知書,已經要如實填寫,否則發生事故時保險公司會以此為由而拒賠。決定投保重大疾病保險后,需回答個人健康及家族病史等與投保有關的問題,投保人和被保險人一定要仔細閱讀并如實填寫。如果相關情況沒有如實告知保險公司,將來申請給付保險金時可能無法得到保險保障。

4、 根據保險公司的重大疾病的費率表,同樣保障年限,同樣繳費年限的情況下,在孩子越小的時候夠買費率越低,隨著年齡的增長費率是逐漸增加的,那每年要繳納的保費也會增加,所以還是及早做規劃。

5、 投保人和被保險人一定要在投保單相應落款處簽上自己的名字,沒有投保人和被保險人的親筆簽名,往往會引起糾紛。

以上內容可以總結為三個原則:“本金安全、成長性、非流動性和強制性”。

●投保少兒重大疾病險后的注意事項

投保人在收到保險公司合同后應再次仔細閱讀合同的具體內容,對合同有疑異的地方可以向保險公司或業務員咨詢。重大疾病保險通常設有10天的猶豫期(猶豫期的起始日為投保人書面簽收保單日),投保人若發現購買的產品與自身需求不相符時,在猶豫期內退保,保險公司會全額或在扣除保單工本費后無息退還已交保險費,并且自始不承擔保險責任。投保人若在猶豫期后退保,將會受到較大的費用損失。如果投保人選擇分期繳納保險費,逾期未繳保險費,超過60天的寬限期后,保險合同效力中止。在保險合同效力中止后兩年內,投保人可以向保險公司申請恢復合同效力,保險公司做出是否同意復效的決定,雙方協商并達成協議,投保人補交保險費后,合同效力恢復。自合同效力終止之日起二年內雙方未達成協議的,保險公司有權解除合同。

●少兒重大疾病險的理賠流程

第一步 確診

確診即孩子預感到自身身體狀況有重大疾病的征兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診。求診的過程中,醫院根據其醫療設備以及孩子的實際情況,會對孩子的身體狀況進行診斷,得出是否患有重大疾病以及具體哪些重疾的結論,即所謂確診。醫院確診都有確診書,此確診書十分重要,屬于保險理賠必備的材料。

第二步 報案

孩子確診為重大疾病后,需要核對保單,看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下,孩子的重大疾病基本包含在孩子所投保的保險中,當然不排除有未包含在保單病種中的可能。孩子需要撥打保險公司客服的電話,向保險公司報案,無論是住院前或者住院后都可以,即在申請理賠前需要報案。保險公司接到報案以后,就會啟動理賠程序,進行理賠。

第三步 備齊相關資料

●重疾險的理賠,一般需要以下材料

①診斷證明書、門診病歷、出院小結/住院小結;須加蓋醫療機構的有效簽章:如診斷章、醫務科、住院處、急診章等。在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明。

②醫療費用收據(附處方)、住院費用收據和住院費用明細清單、分割單須為有國家財政稅收部門印章的正規有效報銷發票收據。

③能確診的病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告須加蓋醫療機構的有效簽章。

專家提醒兒童重大疾病理賠一定要注意三大問題:第一需要拿到醫院的確診書;第二收到確診書之后,若在保險保障范圍內就可以向保險公司報案,最重要的一點是要收集齊相關理賠的材料,以順利理賠。

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