太平人壽團險理賠須知

發(fā)布時間:2013-01-16 13:52:16
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為了能準確、高效、快捷地處理您提出的理賠申請,太平人壽特意發(fā)出陪同人壽團險理賠須知,以幫助團險保民順利辦理理賠申請。

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  理賠申請指引

1、請用藍黑墨筆清楚、正確、完整地填寫本理賠申請書,如有遺漏,將會因退回補充填寫而延誤理賠時間;
  2、門診理賠先由被保險人填寫“個人批次理賠申請書”(詳見附件二),交投保單位匯總,并由投保單位填寫“團體批次理賠申請書” (詳見附件一),住院理賠申請須填寫團險常規(guī)理賠申請書(詳見附件三),匯同其他理賠資料向保險公司提出理賠申請;
  3、本申請書需要投保單位蓋章確認;
  4、如果出險人不是被保險人、事故時間不在保險有效期內或申請人資格不符,本公司將不予立案。
  5、被保險人申請門診急診醫(yī)療保險金時,應按門診日期順序提出索賠,并于門診急診之日起六十日內提出。

  理賠申請資料

理賠申請所需資料

資料提供者

1個人批次理賠申請書(保險公司提供單證)

被保險人

2團體批次理賠申請書(保險公司提供單證)

投保人

3團險常規(guī)理賠申請書(保險公司提供單證)

被保險人 投保人

4保險單或保險憑證(保險合同的第一頁復印件)

投保人

5)被保險人身份證明(身份證、護照、軍官證或戶口本等復印件)

被保人

6)受益人身份證明(身份證、護照、軍官證或戶口本等復印件)

受益人

7)被保險人殘疾程度鑒定書

保險公司指定或認可殘疾鑒定機構

8)出院小結、疾病診斷證明書、病歷及醫(yī)療費原始收據、費用明細

被保險人就診的醫(yī)療機構

9)被保險人病歷、病理、血液或淋巴檢驗報告

被保險人就診的醫(yī)療機構

10)被保險人醫(yī)學死亡證明書

居委會、衛(wèi)生防疫站及法律上認可的機構

11)宣告死亡證明文件

人民法院

12)被保險人戶籍注銷證明

被保險人戶籍所在派出所

13)公司認為必要的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料

相關機構

其中

□意外住院津貼保險金的申請: (2) (3  4) (8)           其中第(8)項只需原始資料復印件

□身故保險金的申請:     3  4  6) (10  11  12) (13

□殘疾保險金的申請:    3  4  5) (7  13

說明:事故者是未成年人,由法定監(jiān)護人申請,請?zhí)峁┥暾埲松矸葑C復印件,和兩者的關系證明。

  理賠申請索賠單證要求

1、病歷上需清晰注明病情、檢查、治療、用藥及劑量;
  2、病歷上的記錄與收據上的收費項目相符;
  3、病歷上的診病日期須與收據上的日期一致(特殊原因請用文字說明);
  4、收據上應有醫(yī)院收費章,收據上的姓名無誤,如有誤必須由醫(yī)院更正后加蓋醫(yī)院章

  理賠服務及理賠時效

1、客服電話:95589(24小時)    0591-87807165
  2、理賠時效:一般案件:10個工作日內(疑難案件:30個工作日內)
  3、確定經辦人進行理賠材料交接(一個月一至二次)
 

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