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一般來說,異地生育社保基金的支付范圍包括:生育津貼、生育醫(yī)療費用和計劃生育手術醫(yī)療費用。參加本市生育保險的職工,因生育或計劃生育享受產(chǎn)假的,產(chǎn)假期間可享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。按照規(guī)定,女職工正常生育的產(chǎn)假為98天;已婚婦女滿24歲后初育為晚育,產(chǎn)假可增加30天,并可額外申請晚育津貼。生育津貼就是產(chǎn)假工資,生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的,差額部分由用人單位補足。生育醫(yī)療費用一般包括產(chǎn)前檢查費用以及生產(chǎn)費用。本地職工和非京籍職工享受同等待遇。
生產(chǎn)前,參保職工應辦理生育住院,同時申請辦理生育險。本地職工(夫妻中一方為本市戶口即可)應當出具《北京市生育服務證》; 異地生育社保職工需提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(生育保險專用)(以下簡稱《專用聯(lián)系單》)。辦理《專用聯(lián)系單》時,需持本市社保卡或《醫(yī)療保險手冊》、戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計劃生育行政部門出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明(有效期為一年)等材料。分娩當次產(chǎn)生的醫(yī)療費用,實時結算。
生產(chǎn)后,參保職工可報銷產(chǎn)前檢查費用(限額報銷1400元)、申請領取生育津貼。此時,需要提供《生育服務證》或《專用聯(lián)系單》、社保卡、北京市定點醫(yī)療機構出具的嬰兒《出生證明》以及醫(yī)院所有原始收費憑證、醫(yī)療明細單、處方等。申請晚育津貼,需額外提供《結婚證》以及就診醫(yī)院《診斷證明書》等。詳細情況可以咨詢所在單位人事部門。
異地生育保險該如何享受呢?
一般繳納了規(guī)定生育險的,異地生育是一樣可以享受正常的生育險的。
需要先去當?shù)厣绫>诸I取《異地生育申請表》,經(jīng)核準后按申請表的內容準備所有的材料證件。小孩出生后三個月內申報。必須的幾樣證件:準生證,出生證、身份證、結婚證、醫(yī)療證明、住院期間的發(fā)票。
生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟、物質等方面幫助的一項社會政策。
其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。
我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術時的基本醫(yī)療保健需要。
異地生育社保能報銷多少?
1、首先要了解清楚,異地生育社保是否包含生育方面費用報銷,一些地方生育費用是不在社保報銷范圍內的。
2、如果在報銷范圍內,異地生育的,需辦理相關手續(xù),經(jīng)當?shù)睾瞎苻k批準后,產(chǎn)生的費用才可以按規(guī)定報銷。報銷比例,直接咨詢當?shù)厣绫9芾碇行模鞯夭煌摹?/p>
3、參保人異地住院,如果是突發(fā)事件的,先由個人先墊付醫(yī)療費用。出院時,須帶齊基本醫(yī)療保險證、本人身份證、疾病診斷證明書、出院小結、醫(yī)療費用正式發(fā)票及醫(yī)療費用明細清單、異地就醫(yī)備案表到社保局(醫(yī)保股)辦理報銷手續(xù)。
4、社保的報銷是按比例進行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
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