醫(yī)保中心的職責(zé)與權(quán)限

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時間:2012-12-24 14:11:07

人們最關(guān)心的兩大問題:一、子女的教育,二、醫(yī)療政策。通常人們住院生病就保險接觸到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心,今天了解一下醫(yī)保中心的職責(zé)與權(quán)限。

醫(yī)保中心是人力資源和社會保障局下屬的二級單位,比該局低半格,該中心屬“比照公務(wù)員管理的事業(yè)單位”,這個單位也是衛(wèi)生局組建和管理的,前幾年政府機構(gòu)改革才歸口劃到人力資源和社會保障局,

  醫(yī)保中心的職責(zé):

一、 認真執(zhí)行黨和國家的社會保險及醫(yī)療保險的方針政策,并做好宣傳解釋工作,負責(zé)醫(yī)療保險組織實施。承擔(dān)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法、管理辦法、規(guī)章制度等的起草、修改和完善,并具體組織實施和落實。

二、 負責(zé)做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金測算,收支管理和使用工作,定期對醫(yī)療保險基金的收支情況進行分析預(yù)測,為上級部門的決策提供重要的依據(jù);嚴格執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金財務(wù)管理辦法、基金會計核算辦法,配合、參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的封閉運行和監(jiān)督管理,確保基金安全。定期分析、評價基金運行效益情況,及時提出政策性的建議和意見,合理調(diào)整費用報銷標準,努力提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療的受益面和受益度。 

三、 根據(jù)市政府的規(guī)定,做好醫(yī)療保險覆蓋面的鞏固與擴大工作,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)保障所開展一年一度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療宣傳、發(fā)動、籌資工作。

四、 受勞動保障等行政部門的授權(quán),對參保單位進行稽核、監(jiān)督,確保醫(yī)療保險基金的足額征繳。

五、 根據(jù)勞動保障等行政部門對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的資格認定,負責(zé)確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店,并與之簽訂相關(guān)協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),同時向社會公布。 六、依照有關(guān)規(guī)定,負責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及參保人員的醫(yī)療費進行費用監(jiān)督、審查,及時糾正違規(guī)行為,保證醫(yī)療保險基金的合理支出,維護參保人員的合法權(quán)益

  醫(yī)保中心無電話通知權(quán)限

近來,有很多的消費者都曾經(jīng)接到過這樣的電話。

“這里是醫(yī)保局,您好,您的醫(yī)保卡有異常使用情況,本局即將在今天下午4點30分強制停卡,如有疑問轉(zhuǎn)接人工咨詢請按9。”

如果你接到了這樣的電話,千萬別搭理它,因為這是一個徹頭徹尾的詐騙電話。記者向北京市人力資源與社會保障局醫(yī)保熱線96102核實,負責(zé)人劉先生稱:醫(yī)保局沒有電話通知權(quán)限。

記者:如果這個醫(yī)保卡真的有問題,會不會以電話或短信方式通知?

劉先生:不會的,因為社保卡能不能用只有在醫(yī)院使用的時候,掛號或醫(yī)生會告訴他能不能使用,我們這邊即使通過身份證號碼都查詢不到能不能用。不能用有多種原因,比如卡片存在故障,芯片損壞了,或者保險沒有正常繳納,都有可能不能用。北京市社保中心已經(jīng)下發(fā)通知,北京市各經(jīng)辦機構(gòu),區(qū)縣社保中心或各街道社保所,都沒有電話通知業(yè)務(wù),從來不會通知個人。

為此,朝陽區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)管理中心還發(fā)布了通知,提醒參保人注意安全,不要上當(dāng)。通知如下:

各位參保人:

近日,有人惡意冒用朝陽醫(yī)保中心咨詢電話的名義進行社保卡欠費、停卡的詐騙活動,希望廣大參保人謹防受騙。

目前,通過社保卡名義詐騙主要分欠費、停卡類兩種:

一種是嫌疑人冒充公檢法系統(tǒng),謊稱事主在醫(yī)院開過大量的處方藥或大量涉毒藥品,或稱事主用醫(yī)保卡購買了價值上萬元的違禁藥品等,進而要求事主轉(zhuǎn)賬匯款;

另一種是嫌疑人假借通知事主領(lǐng)取社保補貼進而詐騙。嫌疑人一般使用短信等方式向事主發(fā)送虛假信息,要求事主回撥短信中提到的電話號碼,再讓事主按照提示在ATM機上使用英文界面操作,完成轉(zhuǎn)賬匯款。

醫(yī)保中心特此提醒廣大參保人,在醫(yī)保卡使用過程中如出現(xiàn)問題,相關(guān)機構(gòu)會通過參保單位告知用卡人,不會要求轉(zhuǎn)賬、匯款等。

請參保人提高警惕,切勿上當(dāng)。

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