有關(guān)醫(yī)療保險個人賬戶的相關(guān)問題

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-05-06 19:28:27

醫(yī)療保險個人賬戶是參保人員建立的一種特殊賬戶。醫(yī)保機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險關(guān)規(guī)定,將個人繳納醫(yī)保費的全部和參保單位繳的基本醫(yī)保費中的一部分劃入個人賬戶,其中里面賬戶資金只能用于支付自己的門診費用、藥店購藥費、住院醫(yī)療費中應是由個人負擔費用。不能提取現(xiàn)金。賬戶資金用完后,上述費用完全就是個人支付。

基本醫(yī)療保險個人賬戶是由參保個人繳納的醫(yī)療保險費,以及用人單位繳納的,按照參保人員的工作狀態(tài)、年齡特征等因素,以一定比例劃入的醫(yī)療保險基金,用于參保人員發(fā)生疾病風險時而支付符合醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,個人醫(yī)療賬戶資金是醫(yī)療保險基金重要組成部分。

繳納醫(yī)療保險費,并為自己建立基本醫(yī)療保險個人賬戶的目的在于鼓勵參保人員為自己年老體弱、多病時積累一定的醫(yī)療資金,同時有利于增強參保人員的醫(yī)療費節(jié)約意識。醫(yī)療保險個人賬戶資金全部歸個人所有,結(jié)余滾存,并按國家有關(guān)規(guī)定計息。參保人員調(diào)動時,個人賬戶隨之轉(zhuǎn)移;參保人員死亡后,個人賬戶余額可按規(guī)定繼承。

個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用于基本醫(yī)療保險,但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。職工和退休人員死亡時,其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶;繼承人未參加基本醫(yī)療保險的,個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人;沒有繼承人的,個人帳戶存儲額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

一、基本醫(yī)療保險個人賬戶的建立?

業(yè)內(nèi)人士表示,對于在職職工,首先將個人的繳費(即本人工資的2%)全部劃入個人賬戶,然后再從單位繳費中劃-部分到個人賬戶中,每月劃入的具體金額的計算公式如下:不滿50歲的職工個人賬戶的劃入額=本人月工資×0.02%×本人年齡;滿5O歲的職工個人賬戶的劃入額=本人月工資×0.035%×本人年齡。

例如:張先生30歲,月工資800元,每月劃入張先生個人賬戶的金額為(800元×2%)+(800元×0.02%×30歲)=20.8元。又如:李女士54歲,月工資900每月劃入李女士個人賬戶的金額為:(900元×2%)+(900元×O.035%×54歲)=35.0l元。

對于退休人員,每月劃入個人賬戶的具體金額的計算公式如下:本市上一年職工月平均工資×2%+本市上-年職工月平均工資×0.035%×本人年齡,如果退休人員本人的月基本養(yǎng)老金高于上一年職工月平均工資的,以本人月基本養(yǎng)老金為基數(shù)計算劃入。

二、基本醫(yī)療保險個人賬戶的構(gòu)成?職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費;按照規(guī)定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費;個人帳戶存儲額的利息;依法納入個人帳戶的其他資金。

三、基本醫(yī)療保險基金是如何劃入個人帳戶的?用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按一定比例劃入個人帳戶,其標準為:不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8劃入個人帳戶;35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1劃入個人帳戶;45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;70周歲以上的退休人員安上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人賬戶。

四、基本醫(yī)療保險個人帳戶如何計算利息?個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。

五、基本醫(yī)療保險個人帳戶的管理?個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用于基本醫(yī)療保險,但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

職工和退休人員死亡時,其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶;繼承人未參加基本醫(yī)療保險的,個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人;沒有繼承人的,個人帳戶存儲額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

六、失業(yè)人員基本醫(yī)療保險個人賬戶怎么辦?失業(yè)人員不繳納基本醫(yī)療保險費,個人帳戶停止計入,余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間,按照失業(yè)保險規(guī)定享受醫(yī)療補助待遇。

七、人員流動時,基本醫(yī)療保險個人賬戶如何轉(zhuǎn)移?參加基本醫(yī)療保險的人員在參保的區(qū)、縣內(nèi)流動時,只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系,不轉(zhuǎn)移個人帳戶存儲額;跨區(qū)、縣或跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時,轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系,同時轉(zhuǎn)移個人帳戶存儲額。

八、基本醫(yī)療保險個人賬戶支付條件?基本醫(yī)療保險基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費用,應當符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準。基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的具體辦法,由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。

九、基本醫(yī)療保險個人賬戶支付的范圍?門診、急診醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按比例應由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

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