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佛山市人社局發(fā)布《佛山市異地務(wù)工人員隨遷子女參加居民醫(yī)保享受財政補助》的征求意見稿，從今年7月1日起，異地務(wù)工人員隨遷子女參加居民醫(yī)保，可以享受佛山市民同等的財政補助待遇。記者了解到，這一政策將惠及在佛山的40多萬隨遷子女，平均每位隨遷子女每年享受約500元的補助?！　?o:p>根據(jù)市人社局起草的《佛山市異地務(wù)工人員隨遷子女參加佛山市居民醫(yī)保享受財政補助的通知》(征求公眾意見稿)，從7月1日起，在佛山市符合條件的異地務(wù)工人員(含港、澳、臺)隨遷子女參加居民醫(yī)保的，享受同等財政補助。但享受該補助的前提是，隨遷子女必須同時參加本市的居民住院基本醫(yī)療保險和居民門診基本醫(yī)療保險，不能單獨參加其中一種。同時，隨遷子女享受財政補助的還必須符合以下條件：(1)其父母一方在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態(tài)，或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險。(2)符合佛山市招生政策在校學(xué)習(xí)，包括佛山市幼兒園、九年義務(wù)教育、普通高中階段的學(xué)生。(3)已在外地(含港、澳、臺)入戶。隨遷子女在其父或母居住所在地或工作所在地的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保繳費手續(xù)，參保所享受的財政補助與所在區(qū)居民一致。辦理參保登記時需提供以下資料的原件及復(fù)印件：提供在本市就讀證明材料(如學(xué)生證)、身份證或戶口本(父母與子女不在同一戶口簿的，應(yīng)提供直系親屬的公證證明)、出生證；中途轉(zhuǎn)學(xué)學(xué)生還需提供轉(zhuǎn)學(xué)證明等材料。該征求意見稿公示時間截至28日，如市民有意見和建議，可通過信函、電子郵件、傳真方式向市人社局反映。“現(xiàn)行規(guī)定每個隨遷的孩子每年要繳納810元的居民醫(yī)保費用，新政策今年7月1日執(zhí)行后，每個孩子每年只需要繳納318元，佛山財政幫其繳納將近500元。”相關(guān)負責(zé)人介紹。按照征求意見稿，隨遷子女享受財政補助的必須符合兩個條件：其父母一方在佛山參加職工醫(yī)保累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態(tài)，或者夫妻一方為佛山戶籍并參加佛山基本醫(yī)療保險。此外，隨遷子女是符合佛山招生政策在校學(xué)習(xí)，包括幼兒園、九年義務(wù)教育、普通高中階段的學(xué)生。

隨遷子女享受補貼須同時滿足三個條件

• 一、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
• 二、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的，用醫(yī)?？ńY(jié)算，同上。
• 三、病情危急，在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。
• 四、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
• 五、做了特殊規(guī)定病種（癌癥、尿毒癥、器官移植）認定的，住院時同上用醫(yī)?？ńY(jié)算。門診治療拿藥時，仍然使用醫(yī)?？?，先個人自費結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
• 六、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院（不一定是自己的定點醫(yī)院）。不用住院，直接門診手術(shù)，仍然使用醫(yī)保卡，先個人自費結(jié)算，診治結(jié)束后，經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

今年9月起，在無需另行繳費的情況下，廣州市居民醫(yī)保參保人將可以享受大病醫(yī)保的二次報銷待遇，其超過醫(yī)保最高支付限額外的醫(yī)療費用，將由大病醫(yī)保基金報銷70%，連續(xù)參保滿5年的參保人，大病最高報銷額度可達到18萬元。

過渡期內(nèi)繳費打折待遇不打折

參保滿5年最高報銷18萬

大病醫(yī)保計劃采用一站式結(jié)算

為進一步加強寧波醫(yī)?；鸨O(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療保險秩序，嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為，寧波將集中開展醫(yī)療保險反欺詐“亮劍”專項行動。本次專項行動以建設(shè)“陽光醫(yī)保”為目標(biāo)，主要從六方面著手：一、核查大額報銷票據(jù)，重點是對2013年的大額報銷票據(jù)進行復(fù)查；二、檢查定點醫(yī)療機構(gòu)，重點檢查醫(yī)務(wù)室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站點等是否存在留存參保人員證（卡）、為冒名就診者提供方便、虛假住院或利用社會保障卡非法牟利等行為；三、檢查中藥飲片使用監(jiān)管情況；四、巡查定點零售藥店，重點檢查進、銷、存管理，特別是日用品、副食品、保健品的串換行為；五、排查近年來門診醫(yī)療費較高人員；六、核查重復(fù)享受醫(yī)保待遇等其他醫(yī)保違規(guī)欺詐行為。 

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