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認識保險 2014年廈門醫保新政主要包括哪些內容?
摘要:2014年7月1日起,廈門將開始實施醫保新政。但是很多人對廈門醫保新政還不夠了解,不知道2014年廈門醫保新政包括哪些內容。總得來說,廈門醫保新政即廈門市將實現大病保險省內異地就醫即時刷社保卡結算,改變之前需先行報備申請、墊付現金、之后回廈報銷的模式,政策將惠及259萬人。7月1日起同步實施的有《廈門市醫療保險健康賬戶管理辦法》,適當調整了《健康賬戶購買醫用耗材及消殺產品目錄》,刪除了小部分使用頻率少、易造成濫用、不宜在家庭獨立使用的品種;增加了參保人員在定點零售藥店使用健康賬戶購買藥品及消殺產品的累計金額“每月不超過200元”,引導參保人員珍惜使用健康賬戶資金。此外,7月1日零時至7月2日12時將進行社保年度結轉,其間,各社保機構暫停對外辦理各項業務,參保人員在二級以上定點醫療機構就醫發生的醫療費用,先由個人現金墊付,自7月4日起至7月31日的正常工作日,憑收費發票(包括診察費)和社保卡到原就診醫療機構報銷。一級以下定點醫療機構除急診外,原則上不為參保人員提供醫療服務。廈門醫保新政:醫保刷社保卡買藥每月不超過200元《廈門市醫療保險健康賬戶管理辦法》將于7月1日起實施,進行了兩方面調整:一是適當調整了《健康賬戶購買醫用耗材及消殺產品目錄》,保留了72種價格低廉、使用頻率高、易操作的醫用耗材及消殺產品,刪除了38種使用頻率少、易造成濫用、不宜在家庭獨立使用的品種,如微波治療儀、呼吸治療儀,輻射較強,應在醫院有隔離設施的地方使用較安全;輔料鑷子、一次性輸液器、手術(拆線)剪、止血鉗等不適宜在家中使用;避孕套屬于計生用品,創可貼、風濕消痛貼等已在醫保目錄內,也都不再列入此目錄。二是為了合理引導參保人員珍惜使用健康賬戶資金,將有限的資金用到真正需要的地方,防止浪費和濫用,規定每社保年度內,參保人員在定點零售藥店使用健康賬戶購買藥品及消殺產品的累計金額“每月不超過200元”。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 廈門各藥房不能促銷醫保藥品
摘要:

為進一步規范廈門市醫保定點零售藥店經營活動,人社部門將推出一系列創新管理措施。下面小編給大家介紹一下廈門醫保新的規范。廈門為期兩個月的醫保定點零售藥店專項檢查活動結束,聯合檢查組追回不合理支出的醫療保險基金21萬余元。為完善廈門市基本醫療保險定點零售藥店服務協議,增加若干條款要求。藥店所有保健藥品和符合規定的化妝品專柜陳列銷售;各藥店不得開展與醫保藥品相關的促銷活動;中藥飲片、中成藥或西藥,均應執行基本醫療保險基金予以支付的相關規定等。

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廈門醫保健康賬戶買藥每月不得超200元

2012年8月,廈門市在全省率先出臺醫療保險健康賬戶試行辦法,有效期2年。截至目前,廈門使用健康賬戶支付參保人員個人自付醫療費共計4.15億元,其中用于家庭成員間互助共濟4670萬元。而將于下月施行的新政,則結合了兩年來參保人員使用健康賬戶購買醫用耗材及消殺產品的實際情況,適當調整了《健康賬戶購買醫用耗材及消殺產品目錄》,刪除了小部分使用頻率低、易造成濫用、不宜在家庭獨立使用的品種。該辦法同時規定,每社保年度內,參保人員在定點零售藥店使用健康賬戶購買藥品及消殺產品的累計金額“每月不超過200元”,以引導參保人員珍惜使用健康賬戶資金。政策解讀健康賬戶有條件保障家庭成員1997年7月起,廈門實施社會統籌和個人醫療賬戶相結合的職工基本醫療保險制度。但原來的個人醫療賬戶僅限于支付本人醫療費、體檢和購藥,只有單一支付功能。而建立健康賬戶,則從廈門本市基本醫療保險參保人員個人醫療賬戶的實際結余資金中,劃出部分資金,用于本人及其參加本市基本醫療保險的父母、子女、配偶之間的健康綜合保障。由于是從個人醫療賬戶實際結余資金中劃出來的,故只有職工基本醫療保險參保人員才有健康賬戶,居民基本醫療保險參保人員沒有健康賬戶資金。

健康賬戶的三方面功能

健康賬戶目前主要有三方面的使用功能:1.可抵付本人自付部分醫療費。健康賬戶設立后,不管是門診還是住院起付標準(自付段)以及起付標準以上個人自付比例等費用都可以抵付,具體包含基本醫療保險、補充醫療保險以及補充醫療保險以上須由個人自付部分的醫療費用。參保人員在本市定點醫療機構就醫時,按基本醫療保險規定使用個人醫療賬戶支付醫療費用的同時,可使用健康賬戶的資金抵付本人自付部分的醫療費。2.具有家庭成員間互助共濟的功能。參保職工可以為參加本市職工或城鄉居民基本醫療保險的父母、子女、配偶等家庭成員建立家庭醫療共濟網,為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在定點醫療機構發生自付部分的醫療費。3.健康賬戶擁有購藥體檢等支付功能。用于支付在定點零售藥店購買醫保目錄內藥品、72種醫用耗材和消殺產品的費用;支付在定點醫療機構體檢和省人社廳規定由個人醫療賬戶支付的、非公共衛生支出的疫苗費用。以上就是有關廈門醫保的相關資訊,如有其他問題,請關注開心保網廈門醫保專題。
2024-09-03 16:23:22
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