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投保須知

1. 1、本產(chǎn)品由復星聯(lián)合健康保險股份有限公司承保。復星聯(lián)合健康保險股份有限公司由上海復星產(chǎn)業(yè)投資有限公司等六家股東共同發(fā)起設立，于2017年1月收到中國保險監(jiān)督管理委員會的批復，并在廣東省廣州市正式開業(yè)。
   復星聯(lián)合健康保險股份有限公司（以下簡稱“復星聯(lián)合健康保險”）綜合償付能力充足率、風險綜合評級等信息請查詢復星聯(lián)合健康保險官網(wǎng)“公開信息披露”下的“償付能力信息”欄目（網(wǎng)址：www.fosun-uhi.com）。截至當前，復星聯(lián)合健康保險償付能力充足率達到監(jiān)管要求。
   復星聯(lián)合健康保險目前在以下區(qū)域設有分支機構(gòu)：廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。暫未實現(xiàn)全流程線上服務，消費者所在地區(qū)復星聯(lián)合健康保險未設立分支機構(gòu)的，可能存在服務環(huán)節(jié)增加、時效相對較長等問題，但不影響保單保障權(quán)益。請投保人對此予以確認后再進行投保。
2. 2、產(chǎn)品名稱及產(chǎn)品備案信息：
   保險產(chǎn)品名稱：復星聯(lián)合福星高照特定疾病保險（安泰2.0版）（互聯(lián)網(wǎng)）
   備案文號：復星聯(lián)合健康保險發(fā)〔2025〕329號
   條款編號：復星聯(lián)合健康保險〔2025〕疾病保險041號
3. 3、繳費方式：本產(chǎn)品可選擇躉交、3年交、5年交、6年交、7年交、10年交、20年交。
4. 4、除外責任/責任免除：
   復星聯(lián)合福星高照特定疾病保險（安泰2.0版）（互聯(lián)網(wǎng)）條款中的除外責任/責任免除的相關事項，詳見該產(chǎn)品《免除保險人責任條款的說明書》或者該產(chǎn)品條款中“2.6責任免除”的相關描述。
5. 5、重要信息提示：
   （一）特別注意事項
   （1）特定疾病保險金、身故/全殘/疾病終末期保險金，復星聯(lián)合健康保險僅給付兩項當中的一項；
   （2）投保人投保計劃2至計劃3的，復星聯(lián)合健康保險根據(jù)“2.4.3一般醫(yī)療保險金”和“3.1健康管理服務”合計給付的總金額不得超過“2.4.3一般醫(yī)療保險金”中描述的額度限制。
   （二）猶豫期。自投保人簽收本合同或收到本合同電子保單之日起（二者較早之日），投保人有15日的猶豫期。在此期間，請投保人認真審閱本合同，如果投保人認為本合同與投保人的需求不相符并在猶豫期內(nèi)未發(fā)生理賠，可以在此期間提出解除本合同，復星聯(lián)合健康保險將向投保人無息退還保險費，復星聯(lián)合健康保險支付過保險賠款的，還應扣除相應賠款金額。猶豫期內(nèi)解除本合同時，投保人須填寫解除合同申請書，并提供保險合同和有效身份證件，自復星聯(lián)合健康保險收到投保人的解除合同申請書起，本合同即被解除，對于合同解除前發(fā)生的保險事故，復星聯(lián)合健康保險不再承擔保險責任。
   （三）等待期。本合同生效日或本合同效力中止后的最后復效日（以較遲者為準）起180日（含第180日）為等待期。等待期是指本合同生效后復星聯(lián)合健康保險不承擔保險責任的一段時間。
   （1）等待期內(nèi)被保險人因非意外的原因?qū)е律砉驶虼_定全殘的，復星聯(lián)合健康保險不承擔給付保險金的責任，但無息退還本合同已交保險費，復星聯(lián)合健康保險已給付過一般醫(yī)療保險金的，還應扣除累計給付的相應金額，本合同終止。
   （2）等待期內(nèi)被保險人因非意外的原因確診本合同所列的特定疾病，復星聯(lián)合健康保險不承擔保險責任，但無息退還本合同已交保險費，復星聯(lián)合健康保險已給付過一般醫(yī)療保險金的，還應扣除累計給付的相應金額，本合同終止。
   （四）寬限期。分期支付保險費的，投保人在支付首期保費后，除本合同另有約定外，若到期未支付保險費，自保險費的約定交納日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故的，復星聯(lián)合健康保險仍會承擔保險責任，但在給付保險金時會扣減欠交保險費。若投保人在寬限期結(jié)束后仍未支付保險費，則本合同自寬限期滿次日零時起中止。
   （五）現(xiàn)金價值。指保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由復星聯(lián)合健康保險退還的那部分金額。本合同保單年度末的現(xiàn)金價值會在保險合同中載明，保單年度之內(nèi)的現(xiàn)金價值可向復星聯(lián)合健康保險查詢。
   （六）退保損失。本合同成立后，投保人可申請解除合同。投保人解除合同會遭受一定損失。投保人申請解除本合同時，應當向復星聯(lián)合健康保險送達：（1）解除合同申請書；（2）本合同；（3）投保人有效身份證件。本合同的效力至復星聯(lián)合健康保險接到解除合同申請書之日的次日零時或解除合同申請書上載明的合同終止時間（二者中以較晚者為準）終止。復星聯(lián)合健康保險自收到完整的證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。
   （七）保險合同中止與合同效力恢復。本合同效力中止期間，復星聯(lián)合健康保險不承擔保險責任。
   本合同效力中止后2年內(nèi)，投保人可以申請恢復合同效力（即復效）。申請恢復合同效力時，投保人應履行如實告知義務(有關如實告知義務的具體內(nèi)容及相應責任，請參照本合同9.1)。經(jīng)與復星聯(lián)合健康保險協(xié)商并達成協(xié)議，自投保人補交復效時應交納的全部保險費及其利息（自保險費的約定交納日的次日開始計算）、貸款本息和其他未還款項及其利息的次日零時起，本合同效力恢復。自本合同效力中止之日起滿2年投保人與復星聯(lián)合健康保險未達成協(xié)議的，復星聯(lián)合健康保險有權(quán)解除合同。若解除合同的，復星聯(lián)合健康保險向投保人退還合同效力中止時本合同的現(xiàn)金價值。
   （八）復星聯(lián)合健康保險指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)。包括復星聯(lián)合健康保險指定醫(yī)療機構(gòu)，以及符合下列所有條件的機構(gòu):（1）位于境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū))，擁有合法經(jīng)營執(zhí)照，中華人民共和國衛(wèi)生行政主管部門最新公布的二級以上(含二級)的公立醫(yī)院；（2）設立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務；（3）有合格的醫(yī)生和護士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護理服務；（4）非主要作為康復醫(yī)院、診所、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。一般醫(yī)療保險金指定醫(yī)療機構(gòu)：指復星聯(lián)合健康保險指定的醫(yī)療機構(gòu)，或符合下列所有條件的醫(yī)療機構(gòu)：（1）持有合法有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《診所備案憑證》；（2）主要從事疾病診斷、治療活動；（3）有常駐執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供醫(yī)療服務。
   （九）基本保險金額的減少：
   在本合同生效或最后一次復效之日起滿5年后，投保人可以申請減少基本保險金額（以下簡稱“減保”）,經(jīng)復星聯(lián)合健康保險審核同意后，減保后基本保險金額和保險費將按比例減少，投保人領取與基本保險金額減少部分相對應的現(xiàn)金價值。每個保險單年度內(nèi)累計減保領取的現(xiàn)金價值以投保時保險單上載明的基本保險金額所對應的現(xiàn)金價值的20%為限。基本保額減少后，本合同的保險費、現(xiàn)金價值以及保險事故發(fā)生時保險責任的給付金額，將以變更后的基本保險金額為基礎進行計算。投保人選擇投保計劃2至計劃3的，在本合同保費已全部交清并達到交費期滿日，且生效滿5年（或最后一次復效之日起滿5年）后，若主被保險人已年滿45周歲，經(jīng)復星聯(lián)合健康保險審核同意后，投保人可申請最多將投保時保險單上載明的基本保險金額的7.5%對應的現(xiàn)金價值轉(zhuǎn)換為本合同的一般醫(yī)療保險金額度（相對應每年減保的總額度合計仍以20%為限），每1元現(xiàn)金價值可轉(zhuǎn)換的一般醫(yī)療保險金額度為1.8元，該額度不計入“2.4.3一般醫(yī)療保險金”約定的年度限額中，且可在本合同有效期內(nèi)終身使用。本合同一般醫(yī)療保險金責任終止的，復星聯(lián)合健康保險不再接受上述減保轉(zhuǎn)換申請。
   （十）客戶提交的投保申請，經(jīng)復星聯(lián)合健康保險審核同意承保后，將簽發(fā)保險合同。本產(chǎn)品保險條款、投保單或其他投保文件、保險利益表（如有）、保險單或其他保險憑證、附貼批單和其他約定書，均為保險合同的構(gòu)成部分。投保人可以通過銷售頁面在線支付方式。或者投保人授權(quán)復星聯(lián)合健康保險，從投保人銀行賬戶自動扣款進行保險費繳納。
   （十一）保險合同及驗真及發(fā)票。復星聯(lián)合健康保險將通過投保人預留的電子郵箱或手機號碼發(fā)送電子保單鏈接，請投保人提供正確有效的電子郵箱和手機號碼。如您需要提供發(fā)票，可在保單猶豫期后，如無猶豫期則為承保日次日。投保人可通過復星聯(lián)合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)（www.fosun-uhi.com）及官方微信公眾號進行保險合同及發(fā)票查詢、驗真。
   （十二）請投保人如實填寫投保信息、如實進行告知。根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定：訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應當退還保險費。如被保險人健康狀況與上述告知內(nèi)容不符,保險公司有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定做出相應處理。
   （十三）請配合做好回訪。按照監(jiān)管規(guī)定，對一年期以上的人身保險產(chǎn)品，保險公司應在猶豫期內(nèi)向投保人進行回訪。為保護投保人的合法權(quán)益，復星聯(lián)合健康保險將按照監(jiān)管規(guī)定，對投保人進行回訪，復星聯(lián)合健康保險的回訪電話是021-80317777，請投保人保持電話暢通。
   （十四）復星聯(lián)合提倡您選擇電子保險合同。電子保險合同（簡稱電子保單）與紙質(zhì)保險合同有同等法律效力，也將作為理賠的依據(jù)。參考依據(jù)：《民法典》第四百六十九條規(guī)定：當事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式。
   （十五）個人信息使用授權(quán)：
   （1）基于承保、保全、理賠基本服務的需要，投保人謹此授權(quán)凡知道或擁有投保人、被保險人以及受益人信息的醫(yī)療機構(gòu)、行政司法機關、單位或個人，均可將有關信息資料提供給復星聯(lián)合健康保險。復星聯(lián)合健康保險可通過知悉投保人、被保險人以及受益人信息的機構(gòu)或個人查詢、獲取與承保、保全、理賠有關的信息。
   （2）投保人同意并授權(quán)復星聯(lián)合健康保險在中國法律允許或要求的范圍內(nèi)，基于保護客戶權(quán)益、提供優(yōu)質(zhì)服務以及復星聯(lián)合健康保險落實監(jiān)管部門及其它客戶信息真實性、完整性要求目的，將投保人、被保險人及受益人的個人信息(姓名、證件類型及號碼等)、保單信息、與保單有關的銀行賬戶等相關信息、理賠信息，根據(jù)本保險合同之需要，而查詢和收集的相關信息以及履行本保險合同可能涉及的保單信息、醫(yī)療信息提供給中國銀行保險信息技術(shù)管理有限責任公司（簡稱“中國銀保信”，聯(lián)系方式：privacy@cbit.com.cn）、億保創(chuàng)元（北京）信息科技有限公司（聯(lián)系方式：service@cie-china.com）、銀聯(lián)商務支付股份有限公司（聯(lián)系方式：kf@chinaums.com）、北京一蜂科技有限公司（聯(lián)系方式：contact@beetech.com）、杭州深度求索人工智能基礎技術(shù)研究有限公司（聯(lián)系方式：service@deepseek.com）、北京火山引擎科技有限公司（聯(lián)系方式：service@volcengine.com）、阿里云計算有限公司（聯(lián)系方式：fengjianlin.fjl@alibaba-inc.com）等其他合法第三方機構(gòu)，并同意中國銀保信及其他合法第三方機構(gòu)對上述信息進行收集并經(jīng)加工分析后，傳輸給復星聯(lián)合健康保險用于保險風險評估、核保審核、理賠調(diào)查、信息真實性驗證、信息管理、防范“代理退保”黑產(chǎn)和合理利用。復星聯(lián)合健康保險及與其具有必要合作關系的機構(gòu)的上述處理行為對投保人接受復星聯(lián)合健康保險服務具有必要性，不會對投保人個人權(quán)益造成非法侵害。
   （3）投保人已掃描《復星聯(lián)合健康保險用戶隱私保護政策》二維碼（如右圖），認真閱讀并理解此隱私保護政策，同意復星聯(lián)合健康保險按照該政策的規(guī)定處理投保人提供的及復星聯(lián)合健康保險收集的投保人以及相關個人信息主體的個人信息（含14歲以下未成年人）。為確保信息安全，復星聯(lián)合健康保險及其合作機構(gòu)應采取有效措施并承擔保密義務。
   （十六）請配合反洗錢工作。根據(jù)人民銀行等監(jiān)管機構(gòu)的相關要求，為了配合反洗錢工作，單個被保險人保險費金額人民幣2萬元以上或者外幣等值2000美元以上且以現(xiàn)金形式繳納的人身保險合同，保險費金額人民幣20萬元以上或者外幣等值2萬美元以上且以轉(zhuǎn)賬形式繳納的保險合同，保險公司有義務開展客戶身份識別工作，屆時將會要求投保人預留投保人、被保險人、法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件。
   （十七）復星聯(lián)合健康保險全國服務（咨詢、投訴、理賠報案）電話為4006-11-7777。
   （十八）索賠程序：1、理賠報案；2、提交理賠申請資料（關注微信公眾號“復星聯(lián)合健康保險”可實現(xiàn)線上理賠）；3、理賠審核；4、保險金支付。