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投保須知

1. 1、本產品由復星聯合健康保險股份有限公司承保。復星聯合健康保險股份有限公司目前在以下區域設有分支機構：廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。我公司暫未實現全流程線上服務，消費者所在地區我公司未設立分支機構的，可能存在服務環節增加、時效相對較長等問題，但不影響保單保障權益。請投保人對此予以確認后再進行投保。
2. 2、一般醫療保險金和重大疾病醫療保險金共同使用一個免賠額的額度。
   免賠額由投保人與本公司在簽訂本合同時協商確定，并在保險合同中載明。本合同免賠額指年免賠額，指在本合同保險期間內，應由被保險人自行承擔，本公司不予賠付的部分。被保險人從其他途徑已獲得的醫療費用補償可用于抵扣免賠額，但通過基本醫療保險和公費醫療獲得的補償，不可用于抵扣免賠額。
3. 3、電子保險合同發出日即視為保險合同簽收日。本產品猶豫期為自保險合同簽收日之日起15天。如果投保人在此期間提出解除本合同，復星聯合健康保險將無息返還投保人所支付的全部保險費。首次投保或重新投保本合同時有猶豫期，續保沒有猶豫期。
4. 4、投保人在猶豫期后解除合同，復星聯合健康保險退還申請解除合同當時的本合同的未滿期凈保費，存在一定損失。本公司根據本合同已承擔保險責任的，不退還本合同的未滿期凈保費。
   未滿期凈保費：計算分兩種情況：
   （1）若保費為一次性支付的：未滿期凈保費=P×（1-N÷M）×（1-35%）。其中：P指為該被保險人一次性交納的保險費，M指該被保險人的保險期間所包含的日數（計算日數時不足一日部分按一日計，下同），N指從該被保險人的保險期間起始之日至本公司對該被保險人的保險責任提前終止之日實際經過的日數；
   （2）若保費為分期支付的：未滿期凈保費=Pi×（1-N÷M）×（1-35%）。其中：Pi指為該被保險人交納的最近一期保險費（以下簡稱“當期保險費”），M指從當期保險費的約定交納日至下一期保險費的約定交納日之間所包含的日數，N指從當期保險費的約定交納日至本公司對該被保險人的保險責任提前終止之日實際經過的日數。若本合同已發生保險金給付、處于寬限期或中止期，未滿期凈保費為零。
5. 5、按照監管規定，對一年期以上的人身保險產品，保險公司應在猶豫期內向投保人進行回訪。為保護投保人的合法權益，復星聯合健康保險將按照監管規定，對投保人進行回訪，復星聯合健康保險的回訪電話是021-80317777，請投保人保持電話暢通。
6. 6、本產品有等待期：本合同自生效日起30天內（含第30天）為等待期，續保時無等待期。被保險人在等待期內因非意外的原因，在復星聯合健康保險指定或認可的醫療機構確診初次發生本合同所定義的重大疾病（一種或者多種），復星聯合健康保險不承擔保險責任，并無息返還投保人所支付的全部保險費，同時本合同終止。
7. 7、續保：
   自投保人首次投保本合同的生效日起，或自非連續投保本合同的生效日起，每6年為一個保證續保期間。最高可續保至100周歲。
   在保證續保期間內，享有如下保證續保權利：
   （1）每個保證續保期間內，投保人按該保證續保期初約定的費率表依被保險人年齡變化交納相應的保險費；
   （2）每個保證續保期間內，復星聯合健康保險不因被保險人的健康狀況或歷史理賠情況而拒絕投保人的續保申請；
   （3）每個保證續保期間內，投保人的保證續保權不因該保險的統一停售而終止。
   若保證續保期間屆滿時，享有如下續保權利：
   （1）如本保險仍然在售，投保人可向復星聯合健康保險申請續保本合同。續保不重新計算等待期，也無需重新填寫健康告知，復星聯合健康保險不因被保險人的健康狀況或歷史理賠情況而拒絕投保人的續保申請；
   （2）如本保險已停止銷售，投保人可重新投保復星聯合健康保險指定醫療保險產品。重新投保的合同無等待期，也無需重新填寫健康告知；
   （3）復星聯合健康保險保留因風險原因調整本合同保險費率的權利。費率調整適用于本合同的所有被保險人或同一投保年齡段的所有被保險人，不會因單一被保人的健康狀況或歷史理賠情況而單獨調整。
8. 8、寬限期：
   在保證續保期間內，分期支付保險費的，在支付首期保險費后，除本合同另有約定外，如果到期未支付保險費，自保險費約定支付日的次日零時起30日為寬限期。在保證續保期間內，一次性支付保險費的，每一保險期間屆滿時，則自期滿日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內發生保險事故的，本公司仍會承擔保險責任，但在給付保險金時會扣減欠交保險費。如投保人在寬限期屆滿時仍未交納保險費，則本合同的保險期間自上一交費周期結束時終止。對于保險期間終止后發生的保險事故，本公司不再承擔保險責任。
   投保人應在寬限期內申請續保并繳納保險費，并經復星聯合健康保險審核同意簽發保單后，續保成功。
9. 9、補償原則與給付標準：
   （1）若被保險人已從其他途徑（包括社會醫療保險、公費醫療、工作單位、保險人在內的任何商業保險機構等）獲得費用補償，則本公司僅對被保險人實際發生的費用扣除其所獲費用補償后的余額按照本合同的約定進行賠付。社會醫療保險個人賬戶支出部分視為個人支付，不屬于已獲得的費用補償；
   （2）若被保險人以參加社會醫療保險身份投保且以參加社會醫療保險身份就診并結算的，或被保險人未以參加社會醫療保險身份投保的，則本公司對于符合保險責任的醫療費用，在扣除免賠額后按照保險金的100%進行賠付；
   （3）若被保險人以參加社會醫療保險身份投保，但未以參加社會醫療保險身份就診并結算的，則本公司對于符合保險責任的醫療費用，在扣除免賠額后按照保險金的60%進行賠付；本公司對于符合質子重離子醫療費用保險責任的醫療費用，在扣除免賠額后按照保險金的100%進行賠付
10. 10、復星聯合健康保險指定或認可的醫療機構：
    本公司指定的醫療機構：上海市質子重離子醫院。以本公司最新公布信息為準。本公司保留對上述指定醫療機構進行變更的權利。
11. 11、如投保人投保本產品，視為投保人同意授權復星聯合健康保險股份有限公司可以從任何單位、組織和個人就有關保險事宜查詢、收集或核實與被保險人有關的資料和證明，作為審核本投保申請及評估相關理賠申請的依據。復星聯合健康保險將嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規，保護投保人提供給復星聯合的個人信息、數據及隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。
12. 12、如投保人投保本產品，即視為投保人同意并授權保險公司出于信息真實性驗證目的，將投保人、被保險人以及受益人的身份信息提供給合法第三方進行信息真實性驗證。
13. 13、根據人民銀行等監管機構的相關要求，為了配合反洗錢工作，對于保險費金額在人民幣20萬元以上或者外幣等值2萬美元以上且以轉賬形式繳納的保險合同，保險公司有義務開展客戶身份識別工作，屆時將會要求投保人預留投保人、被保險人、法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件。
14. 14、投保人應當提供真實的投保信息，并就復星聯合健康保險提出的詢問如實告知。如被保險人健康和職業狀況與告知內容不符或者投保人以及被保險人在保單承保后又提出補充告知，且足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的：
    （1）復星聯合健康保險有權不同意承保或解除合同；
    （2）如發生保險事故，復星聯合健康保險不承擔賠償或給付保險金的責任，對于故意不如實告知的，不退還保險費。
15. 15、本產品為網絡銷售產品，默認提供電子保險合同。電子保險合同（簡稱電子保單）與紙質保險合同有同等法律效力，也將作為理賠的依據。參考依據：《民法典》第四百六十九條規定：當事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現所載內容的形式。以電子數據交換、電子郵件等方式能夠有形地表現所載內容，并可以隨時調取查用的數據電文，視為書面形式。
16. 16、投保人可通過復星聯合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網及官方微信公眾號進行保單查詢、驗真。
17. 17、本頁面只針對產品進行描述，復星聯合健康保險所承擔的保險責任以所簽發的保險合同為準。